Bronhialna astma. Vzroki, simptomi, vrste, zdravljenje in preprečevanje astme

Astma je bolezen dihal različnih etiologij, katere glavni simptom je zadušitev. Ločite med bronhialno, srčno in dispeptično astmo.

V današnjem članku bomo obravnavali bronhialno astmo, pa tudi njene vzroke, simptome, oblike, resnost, diagnozo, zdravljenje, ljudska zdravila in preprečevanje. In na koncu članka ali na forumu bomo razpravljali o tej bolezni. torej.

Kaj je bronhialna astma?

Bronhialna astma je kronična vnetna bolezen dihal, katere glavni simptomi so napadi zasoplosti, kašlja in včasih zadušitve.

Izraz "ἆσθμα" (astma) iz starogrškega jezika se dobesedno prevede kot - "težko dihanje" ali "težko dihanje". Zapise o tej bolezni prvič najdemo v Homerju, Hipokrat

Simptomi bronhialne astme se pojavijo kot posledica negativnih učinkov na celice in celične elemente (eozinofili, mastociti, makrofagi, dendritične celice, T-limfociti itd.) V organizmu dihalnih poti različnih patoloških dejavnikov, kot so alergeni. Nadalje preobčutljivost telesa (celic) na te dejavnike prispeva k zožitvi dihalnih poti - lumna bronhijev (bronhialna obstrukcija) in nastanku obilnih količin sluzi v njih, kar nato moti normalno izmenjavo zraka, pojavijo pa se tudi glavne klinične manifestacije - piskanje, kašljanje, občutek zastoji v prsih, težko dihanje, težko dihanje itd..

Napadi bronhialne astme se najpogosteje aktivirajo ponoči in zgodaj zjutraj.

Vzrok za bronhialno astmo je kombinacija zunanjih in notranjih dejavnikov. Zunanji dejavniki - alergeni (hišni prah, plin, kemične hlape, vonjave, suh zrak, stres itd.). Notranji dejavniki - motnje v delovanju imunskega, endokrinega in dihalnega sistema, ki so lahko prirojene in pridobljene (na primer hipovitaminoza).

Najpogostejši vzroki za astmo so alergije na prah, delo v krajih z močnim kemičnim vonjem (gospodinjske kemikalije, parfumi), kajenje.

Epidemiologija

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je število bolnikov z bronhialno astmo od 4 do 10% svetovnega prebivalstva. Največji odstotek so prebivalci Velike Britanije, Nove Zelandije, Kube, kar je predvsem posledica lokalne flore, pa tudi visoke koncentracije alergenov, ki jih na ta ozemlja prenašajo oceanske zračne mase. Na ozemlju Rusije je stopnja incidence odraslih do 7%, otrok - do 10%.

Povečanje pojavnosti astme je opaziti od sredine osemdesetih let. Med razlogi so poslabšanje okoljskih razmer - onesnaženost zraka z naftnimi derivati, poslabšanje kakovosti hrane (GSO) in sedeči način življenja..

Prvi torek v maju, od leta 1998, je WHO ustanovila Svetovni dan astme, ki poteka pod okriljem Globalne pobude za astmo (GINA).

Bronhialna astma. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Vzroki za bronhialno astmo

Vzroki za bronhialno astmo so zelo raznoliki in njihovo število je precej veliko. Kljub temu so, kot že omenjeno, vsi razdeljeni v 2 skupini - zunanjo in notranjo.

Zunanji vzroki za bronhialno astmo

Prah. Gospodinjski prah vsebuje veliko različnih delcev in mikroorganizmov - odmrle delce kože, volno, kemikalije, cvetni prah, pršice in njihove iztrebke. Vsi ti prašni delci, zlasti pršice, so znani alergeni, ki ob vstopu v bronhialno drevo izzovejo napade bronhialne astme..

Slabe okoljske razmere. Zdravniki ugotavljajo, da prebivalci industrijskih območij, mest, kjer je veliko dima, izpušnih plinov, škodljivih hlapov, pa tudi ljudje, ki živijo v krajih s hladno vlažno klimo, pogosteje trpijo zaradi bronhialne astme kot prebivalci vasi in kraji s suhim in toplim podnebjem..

Poklicna dejavnost. Povečan odstotek obolelih za astmo je bil opazen med delavci v kemični industriji, obrtniki, ki delajo z gradbenimi materiali (zlasti ometi, suhomontažni zidovi, barvami, laki), delavci v slabo prezračevanih in umazanih prostorih (pisarne, skladišča), kozmetičnih salonih (delo z nohti, barvanje lasje).

Kajenje. Sistematično vdihavanje dima tobačnih izdelkov, mešanic za kajenje vodi do razvoja patoloških sprememb na sluznici dihal, zato imajo kadilci pogosto bolezni, kot so kronični bronhitis, bronhialna astma, rak.

Gospodinjske kemikalije in izdelki za osebno nego. Številna čistila in detergenti ter izdelki za osebno nego (lak za lase, toaletna voda, osvežilec zraka) vsebujejo kemikalije, ki lahko razvijejo kašelj, zadušitev in včasih napade astme.

Bolezni dihal. Bolezni, kot so kronični bronhitis, traheitis, pljučnica, pa tudi njihovi povzročitelji - okužba, prispevajo k razvoju vnetnih procesov v sluznicah in motenju sestavnih delov gladkih mišic dihal, bronhialni obstrukciji.

Zdravila. Jemanje nekaterih zdravil lahko tudi moti normalno delovanje bronhialnega stolpca in povzroči napade astme, zlasti med takšnimi zdravili so opaženi Aspirin in druga zdravila iz številnih nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID)..

Stres. Pogoste stresne situacije, pa tudi nezmožnost premagovanja in ustreznega odzivanja na različne težave, vodijo v stres. Stres prispeva k oslabitvi imunskega sistema, zaradi česar se telo težje spopada z alergeni in drugimi patološkimi dejavniki, ki lahko vodijo v razvoj bronhialne astme.

Prehrana. Opaziti je treba, da s hranljivo prehrano, predvsem hrano rastlinskega izvora, obogateno z vitamini in makro-mikroelementi - sveže sadje, zelenjava, sokovi, hrana z minimalno toplotno obdelavo, zmanjša telesno hiperaktivnost na alergene in s tem zmanjša tveganje za astmo. Poleg tega takšna hrana izboljša potek bronhialne astme. Hkrati nezdrava in nezdrava hrana, pa tudi hrana, bogata z živalskimi beljakovinami in maščobami, rafiniranimi lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati, poslabša klinični potek astme in poveča tudi število poslabšanj bolezni. Aditivi za živila, kot so sulfiti, ki so konzervansi, ki jih mnogi proizvajalci uporabljajo v vinu in pivu, lahko sprožijo tudi napade astme..

Notranji vzroki za bronhialno astmo

Dedna nagnjenost. Če imajo bodoči starši bronhialno astmo, obstaja tveganje za to bolezen pri otroku in ni pomembno, v kateri starosti po rojstvu. Zdravniki ugotavljajo, da je odstotek bolezni astme z dednim faktorjem približno 30-35%. Če se ugotovi dedni dejavnik, se ta astma imenuje tudi atopijska bronhialna astma..

Motnje v avtonomnem živčnem sistemu (ANS), imunskem in endokrinem sistemu.

Simptomi bronhialne astme

Znaki ali simptomi bronhialne astme so pogosto podobni simptomom bronhitisa, vegetativno-vaskularne distonije (VVD) in drugih bolezni, zato bomo določili prve in glavne znake bronhialne astme..

Pomembno! Napadi astme se običajno poslabšajo ponoči in zgodaj zjutraj.

Prvi znaki bronhialne astme

• Zasoplost, še posebej po vadbi
• Občutek zastojev v prsih, zadušitev;
• Kašelj, najprej suh, nato s prozorno sluzjo;
• Kihanje;
• Hitro plitvo dihanje, z občutkom težave pri izdihu;
• Piskanje pri dihanju, piskanje;
• Koprivnica;
• Orthopnea (bolnik, ki sedi na postelji ali na stolu, se trdno drži, noge so spuščene na tla, zato lažje popolnoma izdihne).

Ob prvih znakih bronhialne astme je najbolje poiskati zdravniško pomoč. tudi če se simptomi bolezni pojavijo ali izginejo sami, lahko to vsakič vodi do zapletenega kroničnega poteka z poslabšanji. Poleg tega bo pravočasna pomoč opozorila pred patološkimi spremembami v dihalnih poteh, ki jih je včasih skoraj nemogoče spremeniti v popolnoma zdravo stanje..

Glavni simptomi bronhialne astme

• Splošna šibkost, slabo počutje;
• Kršitev srčnega ritma (tahikardija) - pulz med boleznijo je v območju do 90 utripov / min, med napadom pa se poveča na 130 utripov / min;
• Piskanje pri dihanju, piskanje;
• Občutek zastojev v prsih, zadušitev;
• Glavobol, omotica;
• Bolečina v spodnjem delu prsnega koša (s podaljšanimi napadi)

Simptomi pri hudi bolezni

• Akrocianoza in razpršena cianoza kože;
• Povečano srce;
• Znaki pljučnega emfizema - povečanje prsnega koša, oslabelost dihanja;
• Patološke spremembe v strukturi nohtne plošče - nohti razpokajo;
• Zaspanost
• Razvoj manjših bolezni - dermatitis, ekcem, luskavica, izcedek iz nosu (rinitis).

Klasifikacija bronhialne astme

Bronhialno astmo razvrščamo na naslednji način:

Po etiologiji:

• eksogena bronhialna astma - napade astme povzroča vdor alergenov v dihala (prah, cvetni prah rastlin, živalska dlaka, plesen, pršice);
• endogena bronhialna astma - napade astme povzročajo notranji dejavniki - hladen zrak, okužba, stres, telesna aktivnost;
• bronhialna astma mešane geneze - napade astme povzroča sočasni učinek zunanjih in notranjih dejavnikov na telo.

Po resnosti

Vsaka od stopenj ima svoje značilnosti..

Faza 1: Intermitentna astma. Napadi astme se pojavijo največ enkrat na teden in za kratek čas. Nočnih napadov je še manj, največ dvakrat na mesec. Obseg prisilnega izdiha v prvi sekundi manevra za prisilni izdih (FEV1) ali največji izdih (PSV) je več kot 80% normalne hitrosti dihanja. Razpon PSV - manj kot 20%.

Faza 2: Blaga vztrajna astma. Napadi bolezni se pojavljajo več kot 1-krat na teden, vendar ne več kot 1-krat na dan. Nočni napadi - 2-3 na mesec. Poslabšanja se razkrijejo bolj jasno - pacientov spanec je moten, telesna aktivnost je zavirana. FEV1 ali PSV, kot v prvi stopnji - več kot 80%. Razpon PSV - od 20 do 30%.

3. stopnja: obstojna astma zmerne resnosti. Bolnika zasledujejo skoraj vsakodnevni napadi bolezni. Na teden je tudi več kot 1 nočni napad. Pacient ima moten spanec, telesno aktivnost. FEV1 ali PSV - 60-80% običajnega dihanja, širjenje PSV - 30% ali več.

4. stopnja: Huda vztrajna astma. Bolnika zasledujejo vsakodnevni napadi astme, več nočnih napadov na teden. Fizična aktivnost je omejena, spremlja jo nespečnost. FEV1 ali PSV - približno 60% običajnega dihanja, širjenje PSV - 30% ali več.

Posebne oblike bronhialne astme

Obstajajo tudi številne posebne oblike bronhialne astme, ki se razlikujejo po kliničnih in patoloških procesih v telesu. Upoštevajte jih.

Atopijska bronhialna astma. Bolezen se razvije v ozadju dednega dejavnika.

Z refluksom povzročena bronhialna astma. Bolezen se razvije v ozadju gastroezofagealnega refluksa (GER) ali zaužitja želodčne vsebine v dihalne poti (lumen bronhialnega drevesa). Zaužitje kisle želodčne vsebine v dihala poleg astme včasih privede tudi do razvoja bolezni, kot so bronhitis, pljučnica, pljučna fibroza, apneja med spanjem.

Aspirin bronhialna astma. Bolezen se razvije med jemanjem zdravil, kot je - "Aspirin", pa tudi drugih zdravil iz številnih nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID)..

Bronhialna astma pri fizičnem naporu. Bolezen se razvije v ozadju telesne aktivnosti, predvsem po 5-10 minutah gibanja / dela. Napadi so še posebej aktivni po delu na hladnem zraku. Spremlja ga predvsem kašelj, ki izgine sam po 30-45 minutah.

Poklicna astma. Bolezen se razvije zaradi dela na onesnaženih območjih ali pri delu s snovmi, ki imajo močan kemični vonj / hlape.

Nočna astma. Ta oblika astme je le definicija nočnih napadov bolezni. Trenutno vzroki za bronhialno astmo ponoči še niso popolnoma razumljeni. Med postavljenimi hipotezami - ležeči položaj telesa, hipotermija telesa, aktivnejši učinek na telo alergenov ponoči.

Različica astme pri kašlju. Zanj je značilen poseben klinični potek bolezni - obstaja le kašelj. Preostali simptomi so odsotni ali so prisotni, vendar minimalni. Kašeljna oblika bronhialne astme je opažena predvsem pri otrocih. Simptomi se običajno poslabšajo ponoči.

Diagnostika bronhialne astme

Diagnoza bronhialne astme vključuje naslednje metode in značilnosti pregleda:

• Anamneza in pritožbe bolnikov;
• Zdravniški pregled;
• Spirometrija (pregled funkcije zunanjega dihanja) - FEV1 (prisilni izdihujoči volumen v 1 sekundi), PSV (največji pretok izdiha), FVC (prisilna vitalna zmogljivost pljuč);
• Dihalni testi z bronhodilatatorji;
• Pregled prisotnosti eozinofilov, Charcot-Leidenovih kristalov in Kuršmanovih tuljav v sputumu (bronhialni izločki) in krvi;
• Nastavitev alergijskega stanja (kožni, konjunktivni, inhalacijski in nosni testi, določitev splošnega in specifičnega IgE, radioalergosorbentni test);
• RTG prsnega koša (rentgen);
• Računalniška tomografija (CT);
• Elektrokardiogram (EKG);
• Dnevna pH-metrija v primeru suma na refluksno naravo bronhialne astme;
• 8-minutni test.

Zdravljenje bronhialne astme

Kako se zdravi astma? Zdravljenje bronhialne astme je mukotrpno in dolgotrajno delo, ki vključuje naslednje metode terapije:

• Zdravljenje z zdravili, vključno z osnovno terapijo za podporno in protivnetno zdravljenje, pa tudi simptomatsko zdravljenje za lajšanje simptomov, ki spremljajo astmo;
• Izločanje dejavnikov razvoja bolezni (alergenov itd.) Iz bolnikovega življenja;
• Prehrana;
• Splošna krepitev telesa.

Pri zdravljenju astme je zelo pomembno, da ne uporabljamo samo enega simptomatskega sredstva (ki za kratek čas olajša potek bolezni), na primer beta-adrenomimetikov (Ventolina, Salbutamol). telo se jih navadi in sčasoma se učinkovitost teh sredstev zmanjša in včasih celo odsoti, medtem ko se patološki procesi še naprej razvijajo, nadaljnje zdravljenje in pozitivna napoved za popolno okrevanje pa se zapletajo.

1. Zdravila za astmo. Zdravila proti astmi

Osnovna terapija bronhialne astme vpliva na mehanizem bolezni, omogoča nadzor nad njo. Zdravila za osnovno zdravljenje vključujejo: glukokortikosteroide (vključno z vdihavanjem), kromone, antagoniste levkotrienskih receptorjev in monoklonska protitelesa.

Simptomatska terapija vam omogoča vpliv na gladke mišice bronhialnega drevesa in lajšanje napadov astme. Zdravila za simptomatsko zdravljenje vključujejo bronhodilatatorje: β2-adrenomimetike in ksantine.

Podrobneje razmislimo o zdravilih za bronhialno astmo...

Osnovna terapija bronhialne astme

Glukokortikosteroidi. Uporabljajo se za zdravljenje blage do zmerne astme, pa tudi za preprečevanje poslabšanj njenega poteka. Ta serija hormonov pomaga zmanjšati migracijo eozinofilnih in levkocitnih celic v bronhialni sistem, ko vanj vstopi alergen, kar posledično vodi do zmanjšanja patoloških procesov v bronhialnem lumenu in edema. Poleg tega glukokortikosteroidi upočasnijo napredovanje bolezni. Za zmanjšanje neželenih učinkov se glukokortikosteroidi uporabljajo kot vdihavanje. Z poslabšanji bolezni ne najdejo učinkovitosti pri njihovi uporabi.

Glukokortikosteroidi za astmo: "Akolat", "Singular".

Antagonisti levkotrienskih receptorjev (levkotrieni). Uporabljajo se pri vseh stopnjah resnosti astme, pa tudi pri zdravljenju kroničnega obstruktivnega bronhitisa. Opazili so učinkovitost zdravljenja aspirinske bronhialne astme. Načelo delovanja je blokiranje povezave med celicami, ki migrirajo na bronhialno drevo, ko vanj vstopi alergen, in mediatorji teh celic, kar dejansko vodi do zožitve bronhialnega lumna. Tako se ustavi nastajanje oteklin in izločkov v stenah bronhialnega drevesa. Pomanjkljivost zdravil številnih antagonistov levkotrienskih receptorjev je pomanjkanje učinkovitosti pri zdravljenju izolirane astme, zato se pogosto uporabljajo v kombinaciji s hormonskimi zdravili (glukokortikosteroidi), ki mimogrede povečajo učinkovitost teh zdravil. Pomanjkljivost je tudi visoka cena teh sredstev..

Antagonisti levkotrienskih receptorjev pri astmi: zafirlukast ("Akolat"), montelukast ("Singular"), pranlukast.

Kromoni. Uporabljajo se za 1 (občasno) in 2 (lažji) stopnji bronhialne astme. Postopoma to skupino zdravil nadomeščajo inhalacijski glukokortikosteroidi (ICS), ker slednji imajo v najmanjšem odmerku najboljšo učinkovitost in enostavnost uporabe.

Kromoni za astmo: natrijev kromoglikat ("Intal"), natrij nedokromil ("ploščice").

Monoklonska protitelesa. Uporablja se za zdravljenje 3 (srednje) in 4 (hude) faze bronhialne astme z alergijsko astmo. Načelo delovanja je v specifičnem učinku in blokiranju nekaterih celic in njihovih mediatorjev v primeru bolezni. Pomanjkljivost je starostna omejitev - od 12 let. Za poslabšanja bolezni se ne uporablja.

Monoklonska protitelesa proti astmi: "Xolar", "Omalizumab".

Imunoterapija, specifična za alergene (ASIT). To je tradicionalna metoda zdravljenja eksogene bronhialne astme pri bolnikih, starih od 5 do 50 let. ASIT temelji na prevajanju imunskega odziva telesa na alergen iz tipa Th2 v tip Th1. Hkrati pride do zaviranja alergijske reakcije, preobčutljivost tkiv bronhialnega lumena na alergen se zmanjša. Bistvo zdravljenja z metodo ASIT je postopno, v rednih časovnih presledkih, uvajanje majhnega odmerka alergenov. Odmerek postopoma povečujemo in s tem razvijamo odpornost imunskega sistema na morebitne alergijske snovi, na primer na pršice, ki jih pogosto najdemo v hišnem prahu. Med uvedenimi alergeni so najbolj priljubljene pršice, cvetni prah in gobe..

Simptomatsko zdravljenje bronhialne astme

β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki) s kratkim delovanjem. So najučinkovitejša skupina zdravil (bronhodilatatorji) za lajšanje poslabšanj in napadov bronhialne astme, ne da bi omejili starostno skupino bolnikov. Najhitrejši učinek (od 30 do 120 minut) in z manj neželenimi učinki opazimo pri inhalacijski obliki beta-adrenergičnih agonistov. Dobro ščiti pred bronhospazmom med telesno aktivnostjo.

Kratkoročno delujoči β2-adrenergični agonisti za astmo: salbutamol (Ventolin, Salamol Steri-Neb), terbutalin (bricanil), fenoterol (Berotek).

β2-adrenergični agonisti (beta-agonisti) dolgo delujejo. Uporablja se za lajšanje napadov astme in poslabšanj ter njihove pogostnosti. Pri uporabi zdravil na osnovi snovi salmeterol za zdravljenje astme z zapleti dihanja je bilo primerov smrti. Zdravila na osnovi formoterola so varnejša.

Dolgo delujoči β2-adrenergični agonisti pri astmi: salmeterol ("Serevent"), formoterol ("Oxis", "Foradil"), indakaterol.

Ksantini. Uporabljajo se za nujno lajšanje napadov astme, vendar predvsem v primerih, ko druga zdravila niso na voljo, ali za povečanje učinkovitosti beta-adrenergičnih agonistov. Vendar β2-adrenergični agonisti postopoma nadomeščajo ksantine, ki so bili prej uporabljeni pred njimi. Opažena je bila učinkovitost sočasne uporabe ksantinov, na primer zdravil na osnovi teofilina, skupaj z ICS ali SGS. Ksantini se uporabljajo tudi za lajšanje dnevnih in nočnih napadov astme, izboljšanje delovanja pljuč in zmanjšanje odmerka hormona pri hudi astmi pri otrocih..

Ksantini za astmo: "Teopek", "Theotard", "Teofilin", "Eufillin".

Inhalatorji za bronhialno astmo

Inhalatorji za astmo so majhni (žepni) inhalatorji, ki lahko hitro dostavijo aktivno zdravilo proti astmi (zdravilu) na pravo mesto v dihalnem sistemu. Tako sredstvo začne čim hitreje delovati na telo, kar v nekaterih primerih omogoča zmanjšanje akutnih napadov z vsemi posledicami napada. Med inhalatorji za astmo lahko razlikujemo naslednja sredstva:

Inhalacijski glukokortikosteroidi (ICS): nehalogenirani (budezonid (Benacort, Budenite Steri-Neb), ciklezonid (Alvesco)), klorirani (beklometazon dipropionat (Becotide, Beklazon Eco), mometazon asmanroat ")), Fluorirani (azmocort, triamcenolon acetonid, flunisolid, flutikazon propionat).

b2-adrenergični agonisti: kratko delujoči (Ventolin, Salbutamol), dolgo delujoči (Berotek, Serevent).

Antiholinergiki: "Atrovent", "Spiriva".

Kromoni: "Intal", "Popločan".

Kombinirana zdravila: "Berodual", "Seretide", "Symbicort". Imajo zelo hiter blažilni učinek bronhialne astme.

Druga zdravila za zdravljenje bronhialne astme

Izkašljevalna zdravila. Pomagajo zmanjšati viskoznost izpljunka, sproščajo sluznice in odstranjujejo izpljunek iz dihalnih poti. Učinkovitost opazimo z uporabo izkašljevalnih zdravil z vdihavanjem.

Izkašljevalna sredstva: "Ambroxol", "Codelac Broncho".

Antibakterijska sredstva (antibiotiki). Uporabljajo se, kadar se astma kombinira z nalezljivimi boleznimi dihal (sinusitis, traheitis, bronhitis, pljučnica). Antibiotiki so kontraindicirani pri otrocih, mlajših od 5 let. Antibiotiki so izbrani na podlagi diagnostike, odvisno od vrste patogena.

Med antibiotiki so: "Tetraciklin", "Eritromicin" (z okužbo z mikoplazmo), penicilin in cefalosporin (s streptokokno okužbo).

2. Nezdravljenje bronhialne astme

Odpravljanje dejavnikov tveganja za astmo

Nedvomno je odprava dejavnikov, ki prispevajo k tveganju za razvoj, in poslabšanje napadov bronhialne astme eden temeljnih korakov pri zdravljenju te bolezni. Dejavnike tveganja za razvoj bronhialne astme smo že obravnavali na začetku članka, v odstavku Vzroki za bronhialno astmo ", zato jih bomo tukaj le na kratko našteli.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju astme: prah (notranji in zunanji), pršice, cvetni prah, dušikovi oksidi (NO, NO2), žveplovi oksidi (SO2, O3), ogljikov monoksid (CO), atomski kisik O, formaldehid, fenol, benzopiren, dlaka hišnih ljubljenčkov, dim iz tobaka in kajenje mešanic (kajenje, vključno s pasivnim kajenjem), nalezljive bolezni (gripa, akutne okužbe dihal, akutne respiratorne virusne okužbe, sinusitis), nekatera zdravila ("Aspirin" in druga nesteroidna protivnetna zdravila), onesnaženi filtri klimatske naprave, izhlapevanje gospodinjskih kemikalij (čistila in detergenti) in kozmetike (lak za lase, parfumi), delo z gradbenimi materiali (mavec, suhi zidovi, mavec, barve, laki) itd..

Speleoterapija in haloterapija

Speleoterapija je metoda zdravljenja astme in drugih bolezni dihal, ki temelji na bolnikovem dolgotrajnem bivanju v sobi, v kateri je zagotovljena mikroklima naravnih kraških jam, v kateri je zrak, ki vsebuje soli in druge minerale, ki blagodejno vplivajo na dihala.

Haloterapija - pravzaprav je analog speleoterapije, razlika je le v tem, da haloterapija pomeni zdravljenje samo s "slanim" zrakom.

V nekaterih letoviščih, pa tudi v nekaterih zdravstvenih ustanovah, so opremljeni posebni prostori, ki so popolnoma prekriti s soljo. Seje v solnih jamah lajšajo vnetje sluznice, inaktivirajo patogene, povečujejo proizvodnjo hormonov v endokrinem sistemu, zmanjšujejo vsebnost imunoglobulinov (A, G, E) v telesu in še veliko več. Vse to vodi v podaljšanje obdobja remisije in pomaga zmanjšati odmerek terapije z zdravili za astmo..

Dieta za bronhialno astmo

Dieta za zdravljenje astme pomaga pospešiti postopek zdravljenja in poveča tudi pozitivno prognozo zdravljenja te bolezni. Poleg tega vam dieta omogoča, da iz prehrane izključite živila, ki so zelo alergena..

Česa ne jesti z astmo: ribji izdelki, morski sadeži, kaviar, maščobno meso (perutnina, svinjina), prekajeno meso, mastna hrana, jajca, stročnice, oreški, čokolada, med, paradižnik, omake na paradižnikovi osnovi, hrana na kvasu, agrumi (pomaranče, limone, mandarine, pomelo, grenivke), jagode, maline, ribez, marelice, breskve, melona, ​​alkohol.

Kaj je treba omejiti pri uporabi: pekovski izdelki iz najvišjih razredov moke, pekovski izdelki, sladkor in sol, mlečni izdelki (mleko, kisla smetana, skuta).

Kaj lahko jeste z astmo: žitarice (z maslom), juhe (osovražene), piščanec, nemasne klobase in klobase (zdravniške), rženi kruh, kruh iz otrobov, ovseni kosmiči ali piškoti, zelenjavne in sadne solate, kompoti, mineralne vode, čaj, kava (če vsebuje kofein).

Prehrana - 4-5 krat / dan, brez prenajedanja. Bolje je hrano kuhati na pari, lahko pa jo tudi kuhamo, dušimo, pečemo. Jejte samo toplo.

Z minimalno toplotno obdelavo hrana najmanj izgubi zalogo vitaminov, ki jih vsebuje hrana, ker mnogi vitamini se uničijo, če so izpostavljeni vreli vodi ali preprosto vodi. Odličen gospodinjski aparat je dvojni kotel, ki upošteva številne značilnosti prehranske prehrane, ne samo za astmo, ampak tudi za številne druge bolezni..

Napoved

Napoved zdravljenja bronhialne astme je pozitivna, vendar je v veliki meri odvisna od stopnje odkritja bolezni, natančne diagnoze, natančne skladnosti pacienta z vsemi predpisi lečečega zdravnika in omejitev dejavnikov, ki lahko povzročijo napade te bolezni. Dlje kot se bolnik samostojno ukvarja z zdravljenjem, manj ugodna je napoved zdravljenja..

Zdravljenje bronhialne astme z ljudskimi zdravili

Pomembno! Pred uporabo ljudskih zdravil za zdravljenje bronhialne astme se posvetujte s svojim zdravnikom.

Zdravljenje astme z vodo (metoda dr. Batmanghelidj). Bistvo zdravljenja je pitna voda po naslednji shemi: 2 kozarca 30 minut pred obroki in 1 kozarec 2,5 ure po obroku. Poleg tega je treba ves dan piti vodo, da odžejate žejo. Vodo lahko izmenjujemo, sprva nasolimo (½ žličke morske soli na 2 litra vode), nato stopljene in kuhane vode ni mogoče uporabiti. Učinkovitost se poveča, če po pitju vode pod jezik položimo več kristalov morske soli, pa tudi ob dodatnem vnosu vitaminskih kompleksov. Za lajšanje napadov lahko pod jezik podtaknete ščepec soli in nato spijete kozarec vode. Med zdravljenjem uporaba alkoholnih in kofeinskih pijač ni dovoljena. Hkrati ostaja zdravljenje z mamili.

Ingver. Naribajte približno 4-5 cm posušene ingverjeve korenine in pokrijte s hladno vodo. Nato mešanico segrevajte v vodni kopeli, dokler ne začne vreti, nato mešanico pokrijte s pokrovom in izdelek vrejte približno 20 minut. Nato posodo z izdelkom odstavite s tesno zaprtim pokrovom in pustite, da se napolni, dokler se ne ohladi. Vzemite decokcijo ingverjeve korenine v segreti obliki, 100 ml pred obroki. Lahko ga dodamo tudi čaju..

Za hude napade lahko uporabite ingverjev sok. Če želite to narediti, ga iztisnite iz svežega korena ingverja in dodajte 30 g soka ščepec soli ter popijte izdelek. Pred spanjem je koristna tudi mešanica 1 žlice. žlice ingverjevega soka in medu, ki jih lahko speremo z zeliščnim čajem ali toplo vodo.

Eterično olje ingverja se lahko uporablja kot inhalacije.

Oves. Pojdite skozi in olupite 500 g ovsenih zrn, nato jih temeljito operite in dodajte vreli mešanici 2 litra mleka in 500 ml vode. Lonec pokrijemo s pokrovom in dušimo 2 uri na majhnem ognju. Po vrenju bi morali imeti približno 2 litra izdelka. Nato v 150 ml juhe dodajte 1 čajno žličko medu in 1 čajno žličko masla. Izdelek morate piti na tešče, vroč. Izdelek lahko shranite v hladilniku. Potek zdravljenja je 1 leto ali več.

Solna svetilka. Kot smo že omenili, se je malo prej v odstavku "Nezdravljenje bronhialne astme" v boju proti tej bolezni dobro izkazalo vdihavanje slanega zraka. Če želite to narediti, lahko obiščete posebne solne jame. Prav tako je možno v bolnikovo sobo namestiti solno svetilko, ki jo lahko kupite v trgovinah za dom. Če vam finančna sredstva omogočajo, lahko v svoji podeželski hiši opremite solno sobo, za kar lahko po omrežju poiščete sheme, pa tudi prodajalce kamene soli. Haloterapija ne prispeva le k zdravljenju astme, ampak tudi k številnim drugim boleznim in tudi na splošno krepi telo.

Preprečevanje bronhialne astme

Preprečevanje bronhialne astme vključuje naslednja priporočila:

- poskusite izbrati za svoje bivališče in, če je mogoče, delovna mesta s čisto ekološko situacijo - stran od industrijskih območij, gradbišč, ​​velikih koncentracij vozil;

- opustite kajenje (tudi pasivno), alkoholne pijače;

- vsaj 2-krat na teden opravite mokro čiščenje doma in na delovnem mestu;

- Ne pozabite, da so največji zbiralci prahu in nadaljnja gojišča patogene mikroflore naravne preproge, odeje in blazine, filtri klimatske naprave in sesalnika, oblazinjena pohištvena polnila. Če je mogoče, posteljnino spremenite v sintetično, zmanjšajte količino preprog v hiši, ne pozabite redno čistiti filtre klimatske naprave in sesalnika.

- Če se v hiši pogosto zbira veliko prahu, namestite čistilec zraka;

- pogosteje prezračujte sobo, v kateri živite / delate;

- izogibajte se stresu ali se naučite ustrezno odzivati ​​na življenjske težave in jih premagovati;

- poskušajte dati prednost hrani, obogateni z vitamini in minerali;

- pri delu z visoko prašnostjo ali onesnaženostjo s plini nosite zaščitne maske in jih po možnosti spremenite v manj škodljive;

- Pomislite, morda bi se že morali odpovedati laku za lase? Mimogrede, bolje je uporabiti gel ali tekoče dezodorante, ne pa razpršilcev;

- Imate doma najljubšega hišnega ljubljenčka? Mačka, pes, zajec ali činčila? Odlično! Ne pozabite paziti nanje. Obledelo volno je bolje počesati sam, kot bo to naredil vaš hišni ljubljenček v celotnem stanovanju;

- ne dovolite, da bolezni dihal potekajo po svoje;

- Zdravila jemljite le po posvetovanju z zdravnikom;

- Premakni se več, temperament;

- V svojo hišo postavite solno svetilko, to je hkrati ugodnost in odličen kos pohištva;

- Poskusite se vsaj enkrat na leto sprostiti v ekološko čistih krajih - na morju, v gorah, gozdovih.

Bronhialna astma pri odraslih - simptomi in zdravljenje

Bronhialna astma je bolezen dihal, ki ima imunsko-alergijsko naravo. Za patologijo je značilen počasen potek s pogosto ponavljajočimi se napadi kašlja. S pravilnim zdravljenjem bolezen premagamo v otroštvu. Terapija za odrasle je namenjena le zmanjšanju intenzivnosti simptomov in podaljšanju trajanja remisije.

Vzroki bolezni

Glavni razlog za pojav bolezni je dedna nagnjenost. Pri ljudeh, katerih sorodniki imajo bronhialno astmo, se tveganje za prve simptome znatno poveča.

Bronhialna astma se pogosto pojavi pri prizadevnih kadilcih. Sestavine cigaretnega dima povzročajo alergijsko reakcijo, ki se kaže v bronhospazmu.

Kraj bivanja odrasle osebe je zelo pomemben. Okolju neugodno ozračje, hladen vlažen zrak v stanovanju povečuje tveganje za nastanek bolezni. Nevarni poklici za bronhije vključujejo:

• rudarji, metalurgi;
• pristaniški delavci;
• strokovnjaki za kemično industrijo;
• gradbeni delavci;
• frizerji, čistila.

Nepravilno zdravljenje bolezni dihal vodi do njihovega prehoda v kronično obliko. Vztrajni vnetni proces oslabi imunski sistem, poveča verjetnost za razvoj bronhialne astme.

Drugi razlog za pojav bolezni je nenadzorovan vnos zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila, hormonska zdravila). Najprej se pojavi preobčutljivost za sestavine, nato pa napadi zadušitve po jemanju.

Zgodnji simptomi bronhialne astme

Prvi simptomi bronhialne astme se pojavijo v otroštvu ob zadovoljivem zdravstvenem stanju. Nato bolnik pred napadi občuti tesnobo, šibkost in slabo počutje.

Po fizičnem naporu, vdihavanju alergenov, razburjenosti ali stresu pri bolnih odraslih se bronhialna sluznica vname in oteče. Skozi zožen lumen dihal prehaja premalo zraka. Posledično se pojavijo sopenje, suh kašelj, težko dihanje.

Odsotnost globokega dihanja pogosto sproži napade panike. V tem stanju krči stisnejo grlo in bolnikovo počutje se poslabša. Prizadeva si zavzeti stabilno držo: noge nasloni na tla, roke pa na naslonjalo stola. Pri kašljanju se človek nagne naprej, široko odpre usta. Po izkašljevanju majhne količine sputuma se simptomi bolezni zmanjšajo in prenehajo..

Pozni simptomi bronhialne astme

Če bolezni v otroštvu ni bilo mogoče pozdraviti, postane kronična. Kašelj vedno bolj skrbi, intenzivnost simptomov se povečuje.

Stalna hipoksija spremeni videz odrasle osebe. Njegova koža postane bleda in po tem dobi modrikast odtenek. Prsti se na konicah podaljšajo in zgostijo (kot palčke). Nohti postanejo okrogli in izbočeni (kot očala).

Pri neučinkovitem zdravljenju pri odraslem bolniku pogosto nastanejo nevarni zapleti - emfizem pljuč, razširitev desnega prekata srca.

Pogostnost srčnega utripa med kašljanjem se pospeši in tudi ob remisiji bolnik ostane blaga tahikardija. Ta simptom obrabi telo, kar vodi do stalnega občutka utrujenosti. Zato v vsakdanjem življenju odrasla oseba poskuša prihraniti moč: manj se premikajte, ne skrbite, vedno imejte s seboj bronhodilatator.

Diagnostične metode

Pri odraslih ni težko prepoznati bronhialne astme. Pacient nekajkrat globoko vdihne, da izzove kašelj. Poleg preučevanja tega simptoma zdravnik pregleda grlo, posluša pljuča in bronhije.

Da bi ugotovili resnost bolezni, pulmolog predpiše naslednje metode pregleda:

• splošni in biokemični krvni test;
• pregled razmaza iz grla in izpljunka;
• rentgensko slikanje prsnega koša;
• bronhoskopija in bronhografija;
• spirometrija za določanje moči dihanja;
• EKG za določitev obremenitve srca.

Ena izmed pomembnih diagnostičnih metod je določanje alergena. Dražilno sredstvo odkrijejo krvni testi ali kožni testi. Po prenehanju stika s to snovjo se intenzivnost kašlja zmanjša, splošno zdravstveno stanje se izboljša..

Konzervativne metode zdravljenja

Odrasla oseba ima malo možnosti za popolno ozdravitev bronhialne astme. Glavna naloga terapije je povečati obdobje remisije (umirjenosti). Za to je treba jemati zdravila s simptomatskimi in osnovnimi učinki..

Nekateri odrasli se bojijo jemati osnovnih zdravil za zdravljenje zaradi hormonov in drugih močnih snovi v njihovi sestavi. Vendar zdravniki pojasnjujejo, da je to edini način za nadzor bronhialne astme, zmanjšanje vnetja in preprečevanje močnega kašlja..

Akutne napade astme ustavimo s kratkotrajnimi zdravili ("Salbutamol", "Fenoterol"). Takoj blokirajo bronhospazem, sprostijo gladke mišice, razširijo lumen dihal in preprečijo edeme. Takšna zdravila olajšajo stanje odrasle osebe, vendar ne vplivajo na vzrok bolezni..

Simptomatska zdravila se uporabljajo za lajšanje napadov kašlja. Mukolitiki ("Mukaltin", "ACC") redčijo sluz v bronhih, ekspektoransi ("Thermopsis", "Alteika") pa spodbujajo izločanje sluzi..

Bronhialna astma zahteva stalno spremljanje. Odrasli bolniki redno obiskujejo zdravnika, se pogovarjajo o trajanju in značilnostih simptomov kašlja ter opravijo diagnostične preiskave. Na podlagi njihovih rezultatov pulmolog prilagodi režim zdravljenja s spremembo odmerka ali uvedbo zdravil zadnje generacije.

Tradicionalne metode zdravljenja

Bronhialna astma je alergične narave. Preden vzamete katero koli zdravilo iz zdravilnih rastlin, se morate prepričati, da ni imunskega odziva. Pijte samo preverjene poparke in odvare ter ob najmanjšem poslabšanju zdravja prenehajte s pomožnim zdravljenjem.

Za bronhialno astmo so značilni napadi suhega kašlja. Ne prinašajo olajšanja in hkrati poškodujejo sluznico žrela. Pijte toplo mleko z jazbečevo maščobo in maslom, da navlažite in zmehčate tkanine. Resorpcija medu, lizik z mentolom in meto pomaga odpraviti posledice neprijetnih simptomov.

Med napadi kašlja se bronhi vnamejo in otečejo. Za lajšanje tega stanja pomagajo vroče kopeli za noge ali gorčični obliži na teletih. Termični tretmaji širijo krvne žile pod kožo. Zahvaljujoč temu učinku kri teče iz pljuč v spodnje okončine. Posledično se edem zmanjša, dihalne poti se razširijo.

Preventivni ukrepi

Če ima oseba dedno nagnjenost k bronhialni astmi, je treba od otroštva sprejeti preventivne ukrepe proti njenemu videzu. Če želite to narediti, spremljajte stanje otroka po vsakem novem hranjenju, pravočasno prepoznajte alergene, sestavite jedilnik, ne da bi jih uporabljali za hrano.

Odrasla oseba naj izbere poklicno dejavnost, ki ni povezana z vdihavanjem škodljivih snovi. Doma mora redno prezračevati prostore, spremljati suhost zraka in mokro čistiti.

Da bi preprečili alergijski kašelj, dajte sorodnikom hišne ljubljenčke in ptice, v sobe ne postavljajte rož z močnim vonjem. Odstranite preproge, težke zavese in pregrinjala, ki zadržujejo prah. Operite posteljnino s hipoalergenimi izdelki, kupite oblačila iz naravnih tkanin.

Bronhialna astma pri odraslih: simptomi in zdravljenje.

Bronhialna astma je kronična bolezen, ki se kaže z napadi zasoplosti, kašlja in zadušitve. To povzročajo alergeni in druga dražila, ki vstopajo v dihala..

Simptomi in zdravljenje bronhialne astme pri odraslih obravnava takšno vejo medicine, kot je pulmologija. Prisotnost številnih dejavnikov, ki sprožijo napad in kronično vnetje dihalnih poti, otežuje terapijo..

Kaj je bronhialna astma

Bronhialna astma je vnetni proces v bronhih imunoalergične narave, za katerega je značilen kronični potek, pogost razvoj napadov, ki jih spremlja bronhialna obstrukcija in zadušitev.

Za vnetni proces v bronhijih s to patologijo so značilne nekatere značilnosti, zaradi katerih je mogoče ločiti od drugih vrst vnetij, ki prizadenejo te organe.

Osnova patogeneze je najpogosteje alergijska reakcija, ki se razvije zaradi disfunkcije imunskega sistema. Ta posebnost bolezni pojasnjuje njen paroksizmalni potek..

Vrste različnih zapletov

BA je zahrbtna patologija. Do poslabšanj pride pri 5 odstotkih kroničnih astmatikov. Tveganje smrti v takšnih razmerah doseže 10 odstotkov..

Nekateri bolniki nimajo niti predastmatičnega stanja. Bolezen se razvije brez klinično izrazitih simptomov..

Da bi ugotovili stopnjo resnosti astme, resnost trenutkov, kot so:

• pogostost napadov na noč, dan, dan, teden, mesec;
• FVD in nihanja odčitkov skozi ves dan;
• telesno stanje pacienta.

Z nastopom asfiksije se upoštevajo utrip, vznemirjenost, prisotnost piščanja in govorne težave.

Zaplete eksogene, endogene in mešane bronhialne astme delimo v več skupin.

Prekinitveni. Kot takšno se zdravljenje ne izvaja. Inhalator morate imeti vedno s seboj.

Vztrajna raven pljuč

Pomembno je zdraviti vsak dan. Srednje vztrajen. Nemogoče je nadzorovati državo

Bolnikovo življenje bi moralo biti čim lažje. Hudo vztrajno. Obvezno jemati primerna glukokortikosteroidna zdravila.

Pozor! Spodbuda za razvoj statusa je pogosto prevelik odmerek zdravil ali zavrnitev njihovega jemanja, povečan obseg alergenov, prehlad

Akutne kršitve

V dihalnem sistemu se lahko pojavijo naslednja akutna poslabšanja.

Atelektaza. V pljučih začne zrak neprimerno krožiti. To je posledica kopičenja velike količine sluzi. Asfiksija je veliko daljša od običajnega napada. Zdravila ne pomagajo. Spontani pnevmotoraks. Med napadom lahko pride do razpoke. Iz tega razloga kisik vstopi v plevralno votlino. V prsnem košu se razvijejo hude bolečine. Odpoved dihanja. To stanje je nevarno, ker v pljuča ne vstopi dovolj kisika. Čim prej je treba razširiti poti, po katerih lahko zrak vstopi v bronhije.

Pomoč je pomembna.

Kronična poslabšanja

Pojavijo se naslednja kronična poslabšanja.

• Pnevmoskleroza. Zdrava področja pljučnega tkiva nadomeščajo neaktivna. V prsnem košu se razvijejo hude bolečine. Pacient redno kašlja in trpi zaradi zasoplosti.
• Hiperinflacija pljuč. Veliko kisika pride v pljuča. Iz tega razloga postanejo nenaravno veliki. Med izdihom del zraka ne pride ven. Pojavi se okvara dihanja.
• Emfizem pljuč. Po določenem času se bronhiole razširijo, stene alveolov se uničijo. Pljuča ne delujejo pravilno. Pacient se sooča s kašljem in težko sapo.

Srčni zapleti

Srce je eno prvih, ki trpi zaradi pomanjkanja kisika zaradi AD. Začne se intenzivneje krčiti. Tako ta organ poskuša telo nasičiti z zahtevanimi snovmi..

Ko srce pogosto deluje do svoje meje, se v njegovi strukturi začnejo pojavljati resne spremembe. Srce postane večje, stene se mu odebelijo. Pacient doživi omedlevico.

Krvni tlak občutno naraste. To je posledica povečanja obremenitve plovil..

Težave s prebavili

Zapleti bronhialne astme pri otrocih in odraslih različnih starosti pogosto vodijo do težav v delovanju prebavnega sistema. Poleg tega BA sam po sebi ni nevaren za prebavila. Zdravila, ki lajšajo epileptične napade in zdravijo oteženo patologijo, nanjo škodljivo vplivajo..

Razvijata se dvanajstnični čir in gastritis. Ko je stanje zelo hudo, se pojavi notranja krvavitev..

Zapleti v možganih

Za pravilno delovanje možganov potrebujejo dovolj kisika. Kadar ta element ni dovolj, se intrakranialni tlak znatno poveča, pojavi se edem organa.

Občasno bolečine v glavi

Bolnik postane težko koncentriran, spomin se poslabša. Včasih so opažene duševne motnje

Oseba postane agresivna in razdražljiva.

Nekateri bolniki doživljajo bettolepsijo. To patološko stanje se pojavi zaradi okvare v oskrbi možganov s krvjo. To se zgodi med zadušitvijo.

Drugi zapleti

Ko pride do napada, se na pljuča izvaja znaten pritisk. Zaradi tega lahko pride do:

• ruptura notranjih organov;
• fekalna in urinska inkontinenca;
• hemoroidi;
• hernija;
• prolaps maternice.

Znaki nagnjenosti k astmi

Stanje, za katerega je značilno tveganje za razvoj bronhialne astme, se imenuje pred-astma. Zanj je značilen razvoj alergij drugačne narave v kombinaciji z vnetjem dihal ali vazomotoričnimi motnjami.

Sum na astmo lahko povzroči prisotnost resničnih alergijskih patologij dihal (polinoza, rinitis, sinusitis, bronhitis, alveolitis), za katere so značilna sezonska poslabšanja. Njihov razvoj najpogosteje sprožijo različni alergeni..

Diagnostika

Diagnoza lahko izključi druge astmi podobne bolezni. Najprej zdravnik ugotovi kliniko bronhialne astme - opravi pogovor s pacientom, ugotovi, kako napade minejo, kakšni simptomi in trajanje se pojavijo. Pulmolog posluša pljuča, srčne zvoke, opravi vizualni pregled. Diagnostika vključuje:

• RTG.
• Bronhoskopija - pregled bronhijev z bronhoskopom. Skozi grlo se v dihalne poti vstavi cev, opremljena z svetlobno opremo in kamero. To vam omogoča natančno oceno stanja organov in izbiro ustrezne terapije..
• Spirometrija - študija pretoka zraka, ki meri funkcijo zunanjega dihanja.
• Preiskave krvi in ​​urina.

Prvi znaki bolezni

Osnovni alergijski komponenti se pridružijo druge patologije, ki so vzrok za pojav simptomov astme:

• povečana aktivnost gladkih mišic sten bronhijev. Vsak dražilni učinek na sluznico povzroči razvoj bronhospazma;
• pod vplivom nekaterih zunanjih dejavnikov je možno množično sproščanje snovi, ki sodelujejo pri razvoju vnetne in alergijske reakcije. Običajnih simptomov, značilnih za alergije, v takšnih razmerah ne opazimo;
• glavni znak vnetja je otekanje sluznice. Zaradi te lastnosti se bronhialna prehodnost poslabša pri astmi;
• zmanjšana tvorba sluzi. V ozadju napada astme primanjkuje sluznega izločanja s sindromom kašlja ali njegove najmanjše količine;
• prevladuje lezija srednjih in majhnih bronhijev, ki nimajo hrustančnega ogrodja.
• z razvojem bolezni pride do patološke preobrazbe pljučnega tkiva zaradi motenega prezračevanja.

Obstaja več stopenj resnosti te patologije, klasifikacija temelji na reverzibilnosti bronhialne obstrukcije in pogostosti napadov astme. Bolj pogosto kot se napadi pojavijo in dlje kot napadi trajajo, hujša je stopnja.

Pri diagnosticiranju bolezni je astma izolirana:

• enostaven pretok (s prekinitvami);
• zmerno (vztrajno blago);
• hudo (vztrajno zmerno);
• izredno hudo (vztrajno hudo).

Na podlagi zgoraj danih informacij lahko rečemo, da je bronhialna astma kronična počasna vnetna bolezen bronhijev, ki je vzrok poslabšanj reakcija na zunanje dražljaje, ki povzroči napad bronhialne obstrukcije, ki jo spremlja zadušitev.

V zgodnji fazi razvoja bolezni so napadi redki, hitro jih odstranijo. Sčasoma se pojavijo pogosteje in se manj prilagajajo terapiji.

Kako uspešno bo zdravljenje te bolezni, je odvisno od pravočasnega odkrivanja patologije.

V zgodnji fazi se pri bolnikih z bronhialno astmo pojavijo pritožbe glede:

• težko dihanje ali zadušitev. Ti znaki se lahko pojavijo s popolnim počutjem in počitkom ponoči, pa tudi ob fizičnem naporu ali če onesnažen zrak, dim, prah, cvetni prah vstopijo v dihalne poti. Poleg tega je pojav takšnih simptomov možen zaradi sprememb temperature zraka. Glavni simptom je njihov nenaden paroksizmalni videz;
• kašelj. Tipičen simptom bronhialne astme je suh kašelj. Pojavi se hkrati s težko sapo, zanjo je značilna motnja. Zdi se, da si oseba poskuša očistiti grlo, vendar ne more. Šele do konca napada kašelj postane vlažen, pojavi se skop prozoren sluzast sputum;
• pogosto periferno dihanje s podaljšanim izdihom. V procesu napada astme pri odraslih ali otrocih se ne pritožujejo zaradi težav z dihanjem, temveč zaradi nezmožnosti popolnega izdiha. Izdih je v tem primeru dolg; za njegovo izvedbo so potrebna velika prizadevanja;
• piskanje med dihanjem. Praviloma so suhe, žvižgajo. Včasih jih je mogoče slišati tudi na daljavo. V procesu avskultacije bolje poslušajo;
• potreba po zavzemanju značilne drže med napadom. Zdravniki so temu položaju dali ime - ortopneja. Pacient v takšni situaciji sede s spuščenimi nogami, nasloni roke na vodoravno površino. V tem položaju sodelujejo dodatne mišice in človek lažje vdihne..

Le nekateri tipični znaki bolezni, značilni za napade, lahko signalizirajo bronhialno hiperreaktivnost. Zanje je značilno kratkotrajno, neodvisno izginotje, potem se dolgo ne pojavijo.

Šele sčasoma simptomatologija postane progresivna. Glavna stvar je, da ne zamudite trenutka in se pravočasno posvetujete z zdravnikom, ne glede na pogostost pojava in trajanje napadov.

Merila za razvrstitev bolezni

Pri diagnosticiranju pljučnega bolnika zdravniki po vsem svetu uporabljajo edini dokument, imenovan Mednarodna klasifikacija bolezni, poškodb in vzrokov smrti. Nekatere vrste bronhialne astme so v tem dokumentu poudarjene na podlagi dveh meril:

• izvor;
• resnost poteka.

Sodobni strokovnjaki menijo, da je ta delitev očitno nezadostna. Nov pristop k razvrščanju bolezni vključuje upoštevanje številnih odtenkov njenega poteka, na primer:

• resnost pred začetkom zdravljenja;
• ali obstaja odziv na zdravljenje, kako pomemben je;
• ali je mogoče obvladovati bolezen (ali je mogoče zaradi terapije doseči dolgoročno remisijo, da se izognemo ponovitvi novih napadov zadušitve);
• ali so značilnosti poteka bronhialne astme medsebojno povezane z vzroki njenega nastanka;
• kako in zakaj ima bolezen zaplete.

Glavni in spremljajoči simptomi bronhialne astme

Ta bolezen je pravzaprav resen problem, saj je zanjo značilen progresivni potek. Ni ga mogoče popolnoma pozdraviti.

Glavne pritožbe bolnikov z bronhialno astmo:

• težko dihanje, težko dihanje, težko dihanje. Pojavijo se praviloma po stiku z alergenom;
• paroksizmalni suh kašelj, običajno ponoči ali zjutraj. Včasih se izloči skopa prozorna sluz, ki spominja na sluz;
• suho piskanje - piskajoči ali piskajoči zvoki, ki se pojavijo med dihanjem;
• Težave z izdihom pri polnem vdihu. Za izdih je oseba prisiljena zateči se k drži ortopneje, ki je bila opisana prej..

Za bronhialno astmo je značilen razvoj:

• akrocianoza in razpršena cianoza kože;
• povečanje srca;
• simptomi, značilni za pljučni emfizem (sodni prsni koš [M32], okvarjena dihalna funkcija);
• patološke spremembe v strukturi nohtov plošč - začnejo razpokati, pridobijo konveksno obliko;
• zaspanost;
• sočasne patologije - dermatitis, ekcem, luskavica, rinitis (izcedek iz nosu).

Treba je opozoriti, da so glavne klinične manifestacije bolezni zelo različne. To velja celo za istega pacienta (v enem primeru simptomi hitro izginejo, v drugem trajajo dlje časa in se intenzivno pojavijo).

Simptomi se med pacienti razlikujejo. Pri nekaterih se bolezen že dolgo ne pokaže, razvoj poslabšanj pa je redek pojav, drugi se vsak dan soočajo z napadi.

Metoda urgentne medicine

Prva pomoč pred prihodom zdravstvenega osebja je zagotoviti pacientu dovolj svežega zraka. Treba je odpreti okno ali okno, odpeti tesna oblačila, če je doma kisikova blazina, jo uporabite.

Da bi zmanjšali resnost bolečine in mišičnega krča, so gorčični obliži nameščeni v predelu prsnega koša, noge pa v posodi z vročo vodo. To delno olajša kašelj, razširi bronhije in poveča količino vdihanega zraka..

Da bi zagotovili odvajanje gostega in viskoznega sputuma, oseba dobi toplo alkalno pijačo (mleko s sodo, mineralna voda brez plina). Če bronhialni izloček vsebuje proge krvi, to ni razlog za odpoved ukrepov prve pomoči. Toda zdravniki morajo poročati o takem simptomu.

Pri visokih temperaturah se na glavo položi mrzlica, obloga ledu ali hladilni obkladek. Če osebo muči mrzlica, jo je treba zaviti v toplo odejo, dati vroč grelnik.

Kako si pomagati

1. Pomirite se, ustavite napad panike.
2. Povečajte trajanje vdiha in izdiha.
3. Odprite okno, da prezračite sobo.
4. Uporabite žepni razpršilec z raztopino bronhodilatatorja (Salbutamol).
5. Popijte kozarec tople vode s sodo bikarbono v majhnih požirkih.
6. Pokličite rešilca.

Uporaba razpršilca ​​za nenaden začetek zadušitve

Prva pomoč pri astmatičnem napadu je neodvisna uporaba prenosne naprave (razpršilec). Da bo učinek prišel hitro, morate upoštevati določena navodila..

Vdihavanje poteka v sedečem ali stoječem položaju, kar omogoča maksimiranje prsne stene in zagotovitev, da delci zdravila vstopijo v vse dele bronhialnega drevesa. Dovoljeno je rahlo nagniti glavo nazaj.

Pred brizganjem pločevinko močno pretresite. Nato šobo ali ustnik zaprite z ustnicami, da zdravilo ne pride v zunanje okolje. Pri vdihu ostro pritisnite. Ko dosežete največjo globino vdiha, za nekaj sekund zadržite dih, nato pa še naprej enakomerno in globoko dihajte.

Žepni razpršilec je treba ves čas hraniti z astmatikom. Ta naprava bistveno zmanjša tveganje za nastanek nepopravljivih in življenjsko nevarnih posledic, zmanjša pacientov strah pred nastankom zadušitve.

Za zaustavitev spastičnega napada v povprečju zadoščata 1-2 vdiha (odmerka). Terapevtski učinek se pojavi v 5-7 minutah in traja do 6 ur.

Če po dveh razprševanjih ni znakov izboljšanja, lahko vsakih 20 minut uporabite bronhodilatatorna inhalacijska sredstva. Da bi se izognili negativnim posledicam, nebulatorja ne smete uporabljati več kot 3-krat na uro..

Simptomi, ki niso pogosti za astmo

Nekatere manifestacije, značilne za astmo, se lahko pojavijo pri drugih boleznih. Na prisotnost drugih patologij lahko sumite, če:

• v ozadju zadušitve se pojavi omotica, temni pred očmi, udi otrpnejo;
• s sindromom kašlja je sputum vedno ločen in zadušitve ni;
• pacientov glas se spremeni;
• bolnik se začne pritoževati nad pojavom simptomov, značilnih za astmo, šele med prehladom;
• če oseba kadi dlje časa;
• če so bile diagnosticirane težave s srcem, ki povzročajo srčno popuščanje.

Znaki bližajočega se napada

Pred napadom se predhodniki pojavijo v obliki razdražljivosti, tesnobe, v nekaterih primerih letargije, redko zaspanosti in apatičnega stanja. Trajanje tega obdobja je 2-3 dni..

Pred napadom je lahko tudi več znakov bronhialne astme:

• hiperemija kože na obrazu;
• tahikardija;
• razširjene zenice;
• možna slabost in bruhanje.

Zdravila

Bronhialna astma, tako kot katera koli kronična bolezen, zahteva sistematičen pristop. Akutni simptomi zahtevajo ločen seznam zdravil, ki morajo biti vedno pod drugim. Zdravljenje v okviru osnovne terapije poteka v tečajih, učinek teh zdravil se pojavi v 2-3 tednih.

Za lajšanje akutnih napadov se po potrebi uporabljajo simptomatska zdravila, bronhodilatatorji in bronhodilatatorji. Zdravila sedanjega zdravljenja nimajo takojšnjega učinka, vendar vplivajo na pogostost in resnost napadov. Postopoma lahko dosežete popolno izginotje ali vsaj lajšanje simptomov..

• Glukokortikoidni hormoni, vključno z inhalacijskimi, imajo manj neželenih učinkov v primerjavi s sistemskimi (peroralno). Vdihavanje je na voljo v obliki mobilnih naprav za individualno uporabo ali razpršilcev.
• Antiholinergična zdravila.
• Antileukotrienska sredstva.
• Kromoni. Deluje na mastocite. Na podlagi dolgotrajne uporabe gladijo simptome alergije.

Simptomi med napadom

Bronhialna astma se pogosto kaže v obliki napadov, ki se v vsakem primeru pojavijo na različne načine. Poleg tega so razlogi za to stanje različni. V atopični obliki napadne patologije se razvije zaradi stika z alergeni.

Pri nalezljivo-alergijski vrsti bolezni, čustveni preobremenitvi lahko bolezen dihalnih organov povzroči napad, včasih pa se lahko pojavi brez razloga.

Simptomi napada astme:

• poveča se velikost prsnega koša;
• žile na vratu nabreknejo;
• znojenje se poveča;
• dihanje spremlja piskanje in piskanje, slišano od daleč;
• pri dihanju se napnejo mišice hrbta, trebuha, okončin, vlečejo se medrebrni prostori;
• v prsih je občutek stiskanja;
• bolniku primanjkuje zraka.

Trajanje napada je v vsakem primeru drugačno - od 5 minut do nekaj ur. Dihalna funkcija se sčasoma obnovi.

Napad se konča s kašljem, pri katerem se loči majhna količina gostega in zelo prozornega sluznega sputuma. Včasih koščki izpljunka izstopajo v obliki jeklenk, ki ponavljajo obliko bronhijev.

Razvoj napadov bronhialne astme in resnost manifestacij sta vedno odvisna od oblike bolezni. Pri nalezljivo-alergijski vrsti patologije se simptomi pojavijo in postopoma stopnjujejo. Za atopično obliko bolezni je značilno bliskovito poslabšanje takoj po stiku z alergenom..

Zaplet te patologije je status asthmaticus. Lahko povzroči smrt bolnika. To stanje je najhujše pri starejših astmatikih in pri majhnih otrocih..

Vse vrste dejavnikov lahko povzročijo razvoj astmatičnega stanja: težave z dihali, ukinitev predpisanih zdravil.

Sprva bolnik opazi poslabšanje dihalne funkcije, uporaba zdravil ne daje učinka, nato se stanje še poslabša, dotok zraka v pljuča se praktično ustavi, mišice dihalnih organov se "utrudijo".

Če v ozadju tega napada ni pravočasne terapije, se lahko razvije koma in v nekaterih primerih je možen smrtni izid..

Če napad traja predolgo in uporaba običajnih zdravil nima učinka, lahko sumimo, da se ta zaplet začne razvijati..

V takšnih razmerah je treba takoj poklicati rešilce in bolnika prepeljati v bolnišnico. Morda bo potreboval intenzivno nego.

Ker je bronhialna astma patologija, za katero je značilen kronični potek, je glavno, da se prepreči poslabšanje, izogibati stiku z verjetnimi dražilnimi sredstvi, slediti dieti za izločanje in zavrniti delo v škodljivih razmerah.

V primeru natančne identifikacije alergena je predpisana posebna hiposenzibilizirajoča terapija za zmanjšanje odziva telesa nanjo..

Patofiziologija

Napad astme. Patofiziologija astme je zapletena in napadi so lahko spontani ali izzvani. V vsakem primeru je patofiziologija napadov naslednja:

• sprva se aktivirajo vnetne celice, kar vodi do sproščanja vnetnih mediatorjev iz epitelijskih celic, makrofagov in bronhialnih mastocitov;
• povečana občutljivost v gladkih mišicah dihalnih poti kot posledica sprememb živčnega nadzora mišičnega tona in kršitve celovitosti epitelija;
• to sproži pojav simptomov v obliki kratkega dihanja in piskanja v bronhih.

Če začetni napadi trajajo, lahko stanje preide v bolj akutno in hudo obliko, imenovano status asthmaticus, ki zahteva hospitalizacijo.

Zdravljenje bronhialne astme

Za zaustavitev napadov astme so astmatiki predpisani inhalacijski beta-adrenomimetiki, ki prispevajo k hitremu povečanju bronhialnih lumnov in izboljšajo izločanje sluznih izločkov. Zdravnik vam lahko priporoči jemanje zdravil, ki vsebujejo salbutamol, fenoterol hidrobromid ali orciprenalin.

Odmerjanje za vsakega bolnika je izbrano ob upoštevanju resnosti bolezni in značilnosti njegovega telesa. M-antiholinergiki - ipratropijev bromid v obliki aerosola in kombinirani pripravki na njegovi osnovi z dodatkom fenoterola - pomagajo tudi pri lajšanju napada astme..

Tudi zdravljenje astme vključuje uporabo derivatov ksantina. Uporabljajo se za preprečevanje napadov astme. Na voljo v obliki tablet s podaljšanim učinkom.

Preprečevanje astme

Za bolezen, kot je bronhialna astma, je značilno izmenično povečanje in zmanjšanje manifestacij. Če pravočasno odkrijemo patologijo, je mogoče doseči stabilno in dolgoročno remisijo..

Nadaljnje zdravstveno stanje astmatika je odvisno predvsem od tega, kako bolnik spremlja svoje zdravje in ali se drži zdravniških priporočil.

Preventivni ukrepi igrajo pomembno vlogo. Pomenijo sanacijo žarišč kronične okužbe, opustitev kajenja in zmanjšanje vpliva dražilnih dejavnikov..

To še posebej velja za tiste, ki so ogroženi ali imajo dedno nagnjenost k tej bolezni..