Bolezen peskovnika

Domači strokovnjaki poročajo o resnem zdravstvenem in socialnem problemu, po njihovih podatkih število bolnikov s toksokariozo narašča. To je parazitska bolezen, katere vir so bolni hišni ljubljenčki (pogosto okuženi od brezdomcev). Od njih se patogen lahko prenese na odrasle in otroke in se že dogaja. Otroci so najbolj ogroženi.

Kaj je ta bolezen in kaj ogroža?

- Otroci so v prvi vrsti resnično ogroženi, ker še niso oblikovali ali niso cepili sposobnosti osebne higiene. Medtem ko govorimo o preprečevanju toksokarioze, - pojasnjuje Elena Aksyukovich, vodja parazitskega laboratorija. - Toksokara spada v skupino geohelmintov, okužba s katerimi se zgodi prek umazanih rok.

Na primer, otrok se je igral v peskovniku, nato pa je z neopranimi rokami jemal hrano. Ali med počitkom je tekla na vrt ali vrt, nabrala nekaj jagodičja in takoj začela jesti. Ali pa je nabral nekaj rož in se, ne da bi si umil roke, prijel za jabolko. Pogosto se zgodi tudi, da otrok najprej pogladi uličnega psa ali mačko. Navsezadnje so hišni ljubljenčki pogosto prenašalci toksokarioze, kot da bi se okužili od zunaj. Vse to so glavni načini, kako ličinke nevarnega parazita spraviti v človeško telo..

- Kaj se potem zgodi?

- Razvije se resna parazitska bolezen, katere glavne manifestacije so močna alergijska reakcija v obliki izpuščaja in edema na telesu, včasih manifestacije astme in nizke telesne temperature. Razlog za pojav takšnih simptomov je migracija ličink po telesu njihove žrtve. Hkrati se lahko razvijejo prebavne ali nevrološke motnje in če ličinke vstopijo v pljuča, se pojavi suh kašelj in zasoplost. Poleg tega se lahko razvijejo vnetje oči, anemija in povečanje jeter..

Zato je treba opozoriti, da če bolnik razvije toksokarijo, bolnik potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč. Sicer je eden najpogostejših zapletov toksokarijaza oči, to je eden od razlogov, ki vodi v slepoto (tako pri otrocih kot pri odraslih). In po podatkih ameriških zdravnikov vsako leto v tej državi umre približno 70 otrok...

Torej, takoj ko ima otrok simptome bolezni (in niso dovolj specifični, zato starši pogosto ne sumijo na strašno nevarnost), morate takoj opraviti pregled. Bolezen lahko diagnosticiramo s krvnim testom za določitev protiteles proti toksokarju.

A takšno situacijo je lažje preprečiti. Če želite to narediti, otroka naučite pravil osebne higiene, vztrajajte, da se živali ne dotika in če božal psa ali mačko, si mora takoj umiti roke. Po peskovniku ali bivanju na vrtu ne morete jesti hrane z neopranimi rokami ali jesti sadja - jagodičja, ki ste ga pravkar pobrali z drevesa ali grma. Le tako boste zaščitili zdravje in življenje svojega otroka pred hudo boleznijo..

Kaj lahko okužite v peskovniku

Poleti se otroci radi igrajo v peskovniku. Toda ne pozabite, da morate po velikonočnih tortah otroku temeljito umiti roke, da neškodljive igre ne povzročajo neprijetnih bolezni..

Peskovnik je glavni atribut skoraj vsakega igrišča in iz njega se začne otrokovo seznanjanje z dvoriščem, igrami in drugimi otroki. Matere v peskovnikih ne vidijo nič nevarnega in tam so dovoljeni tudi najmanjši. A na žalost vse ni tako rožnato, kot se zdi na prvi pogled..

Povedali vam bomo, s čim se lahko okužite v peskovniku in kako se temu izogniti..

Virusi in protozoji pridejo v peskovnike zahvaljujoč pticam in živalim (golobi, podgane, mačke in psi). Patogene najdemo v njihovih iztrebkih, volni, perju in slini.

Bolezni peskovnika in njihovi simptomi

Nekateri starši verjamejo, da se otrok, ki je poln peska, lahko sooča z razdraženim želodcem ali stomatitisom. Toda v resnici je to najbolj neškodljiv scenarij..

Bolezni peskovnika so pogosto asimptomatske in jih je težko diagnosticirati, vendar to ne pomeni, da je stik s patogeni minil brez sledu..

Okužnica s pinwormi v peskovniku

To je najpogostejša vrsta helminthiasis. Črvi "živijo" v telesu skoraj vseh živali in ptic, jajčeca parazitov pa v otrokovo telo vstopijo skozi umazane roke ali po zraku.

Glavni simptomi so: pomanjkanje apetita, razdražljivost, nezmožnost koncentracije, bolečine v trebuhu, srbenje v anusu, nočno škrtanje z zobmi, enureza med spanjem.

Napad Giardia v peskovniku

Najenostavnejši paraziti, ki povzročajo giardiozo. Motijo ​​absorpcijo ogljikovih hidratov in maščob v telesu, poškodujejo črevesne stene. In to bolezen je težko diagnosticirati. Ko prvi simptomi (tri do štiri dni driske, slabosti in bolečin v trebuhu) minejo, mnogi mislijo, da so ozdravljeni. Toda to pomeni samo, da je giardijaza prešla v kronično fazo..

Glavni simptomi: slab apetit, pomanjkanje vitaminov, vztrajne alergijske reakcije, apatija, napenjanje.

Okužba s toksokaro v peskovniku

Ti helminti parazitizirajo na psih in se v človeškem telesu ne razmnožujejo. Če pa kljub temu vstopijo v človeško telo, jih prenaša kri, se naselijo na različnih organih in ustvarijo vnetna žarišča.

Glavni simptomi: vse je odvisno od tega, v katerem organu so se naselile ličinke toksokarjev; močno zvišanje temperature, bolezni dihal, napadi astme.

Okužba s klamidijo v peskovniku

Ti mikroorganizmi nosijo 80% golobov. Klamidija vodi v razvoj psitakoze. Okužite se lahko skozi dihala ali s požiranjem prahu ali ptičjega perja.

Najbolj nevarno je, če je otrok v sami jati ptic ali se igra na mestu, kjer so ptice nenehno.

Glavni simptomi: ko pride do okužbe skozi dihala, se temperatura močno dvigne (tudi nad 39 stopinj), po nekaj dneh se razvije pljučnica, nato trpijo tudi drugi organi; če pride do okužbe na drug način, lahko temperatura ostane več kot dva meseca - bolezen postane kronična in v pljučih se pojavijo spremembe.

Okužba z listerijo v peskovniku

Te bakterije prenašajo glodalci. Mikroorganizmi vstopijo v človeško telo skozi poškodovano kožo, črevesje ali po zraku. Če je imunski sistem močan, se telo spopade z listeriozo takoj, ko je bakterija na sluznicah. Če pa je telo oslabljeno, bakterija nadaljuje svojo pot.

Glavni simptomi: Listerije s krvjo se širijo po telesu in prizadenejo katere koli organe, isti simptom se ponovi - temperatura močno naraste, kar ni mogoče znižati.

Okužba Yersinia v peskovniku

Če se otrok liže umazanih rok ali predmetov, se lahko okuži z iersiniozo ali psevdotuberkulozo.

Glavni simptomi: v prvem primeru se začne slabost, bruhanje, začne se driska, vnamejo se bezgavke, začne zlatenica in kasneje pride do vnetja sklepov. V drugem izpuščaj na vratu, rokah in nogah.

Okužba z ehinokoki v peskovniku

Bolezen z resnimi posledicami, katere zdravljenje je kirurško. Paraziti lahko napadajo kateri koli organ, prvi simptomi pa se pojavijo nekaj let po okužbi.

Glavni simptomi: slab apetit, bolečine v trebuhu, zlatenica.

Kako se ne okužiti s paraziti

Seveda je najbolj logično, da se z otrokom ne gremo igrati v peskovnik. Če pa je peskovnik edina zabava na dvorišču, otroku težko razložite, zakaj vsi otroci delajo velikonočne torte, on pa ne. Zato bodite potrpežljivi in ​​uporabite antibakterijske robčke..

1. Poskrbite, da bodo otrokovi nohti vedno urejeni, da se pod njimi ne nabira umazanija..

2. Dojenčku ne dovolite, da si ustnice daje umazane prste, plesni in igrače ter si takoj po ulici temeljito umijte roke..

3. Če je pesek v peskovniku preveč umazan, se obrnite na pisarno in ga prosite za zamenjavo (to je treba storiti vsaj enkrat letno). Lahko se povežete z drugimi starši in to storite sami.

4. Peskovnik mora biti ponoči pokrit s posebno tendo, da živali in ptice nimajo dostopa do njega.

Če sumite, da ima otrok katerega od teh stanj, takoj obiščite zdravnika. Tudi če gre za gliste, se jih je nujno znebiti, dokler otrokovemu telesu opazno ne škodijo.

Simptomi in zdravljenje stenoze pilora pri novorojenčkih

Pyloric stenoza je malformacija prebavil, pri kateri pride do organskega zoženja piloričnega odseka želodca, ki ga povezuje dvanajstnik. Manifestacijo bolezni opazimo v 2-4 tednih otrokovega življenja, ko začne takoj po hranjenju bruhati s "fontano", pojavi se zmanjšanje telesne teže, pojavijo se zaprtje, oligurija, kožni turgor. Bolezen diagnosticiramo z endoskopskim, rentgenskim in ultrazvočnim pregledom želodca. Stenoza pyloric se zdravi samo s kirurškim posegom.

• Opis bolezni
• Vzroki
• Simptomi
• Diagnostika
• Zdravljenje
  • Napoved

Opis bolezni

Pyloric stenoza je napaka, za katero je značilno zožitev lumena pyloric - izstop iz želodca. Zaradi ozkega pilora prehranske mase skoraj ne prodrejo v dvanajstnik, kar vodi do stagnacije hrane v želodcu. Ko je polna, se pojavi nasilno bruhanje. Sprva prinaša olajšanje, čez nekaj časa pa se želodec znatno razširi, postane neelastičen, zastoj hrane se poslabša.

Oseba, ki poje normalno količino hrane, je nenehno lačna, ker prehranske mase ne preidejo skozi potrebne faze prebave in asimilacije. Ta bolezen celo preprečuje gibanje tekočine, kar je zaradi izčrpanosti telesa in vse večje dehidracije zelo nevarno..

Bolezen je prirojena ali se pojavi kot posledica sekundarne poškodbe pilorusa. Prirojena stenoza pilorike se v otroštvu kaže s hudimi simptomi in je pogostejša pri dečkih. Pridobljena pilorična stenoza se običajno razvije kot posledica dolgega kroničnega čira, razjed dvanajstnika ali želodčnih tumorjev, pa tudi kot posledica pilorospazma, kemičnih opeklin prebavnega trakta.

Vzroki

Nastanek prirojene pilorične stenoze se pojavi veliko pred rojstvom otroka, na začetku tretjega meseca nosečnosti. Stene vratarja se začnejo debeliti, njihova elastičnost postopoma izgine, lumen se zoži. Kot rezultat, vratar začne spominjati na deformirano cev, ki se ne more popolnoma skrčiti. Do odebelitve sten pride predvsem zaradi mišične plasti, sestavljene iz snopov gladkih mišic, ki se povečajo. Čez nekaj časa med njima zraste vezivno tkivo in lahko celo nastanejo rumene spremembe.

Dokazano je, da pri pilorični stenozi ne pride le do hipertrofije tkiva, temveč tudi do motenj inervacije, kar poslabša anatomske spremembe pilorusa. Zaenkrat še ni ugotovljeno, zakaj se na stenah tega dela želodca dogajajo takšne spremembe, vendar nekateri znanstveniki menijo, da je vzrok za to intrauterina okužba..

Razlogi za razvoj prirojene pilorične stenoze vključujejo tudi dedno nagnjenost. Če je bil eden od staršev diagnosticiran v otroštvu, se verjetnost njegovega odkrivanja pri otroku večkrat poveča.

Pridobljena pilorična stenoza se razvije zaradi alkalnih in kislinskih opeklin, ki z nastankom brazgotinskega tkiva poškodujejo mišično plast in sluznico..

Simptomi

Simptomi prirojene pilorične stenoze se razvijejo v prvih tednih otrokovega življenja. Otrok začne pljuvati in bruhanje se lahko celo odpre. Izraziti znaki bolezni se pojavijo v 2-3 tednih življenja novorojenčka. Glavni simptom stenoze pilora je obilno bruhanje po vsakem hranjenju. Hkrati količina bruhanja večkrat preseže količino pojedenega mleka med zadnjim hranjenjem. Bruhanje spominja na mleko s kislim vonjem. Poleg tega jim primanjkuje žolčnih nečistoč, kar je pomemben znak prirojene pilorične stenoze..

Zaradi stalnega bruhanja pri otroku:

• hipotrofija in dehidracija začneta hitro napredovati;
• pojavi se zaprtje;
• zmanjšana pogostnost uriniranja.

Otroško blato zaradi velike količine žolča postane temno zeleno. Urin se koncentrira, na plenicah pa ostanejo madeži. Simptom "peščene ure" se razvije, ko sta ob pregledu jasno vidna peristaltika in dve zaobljeni izrastki z zožitvijo med njimi.

Ker je vodno-solno ravnovesje moteno, se razvijejo hude presnovne in elektrolitske motnje, kri se zgosti in pojavi pomanjkljiva anemija. Prirojena stenoza pilora je lahko zapletena zaradi želodčne krvavitve. Pogosto se bruhanje vrže v dihala, kar povzroči razvoj aspiracijske pljučnice.

Diagnostika

Če obstaja sum, da je otrok razvil simptome prirojene pilorične stenoze, ga pediater napoti k otroškemu kirurgu. Za potrditev diagnoze se opravi rentgenski, endoskopski in ultrazvočni pregled želodca.

Zdravnik, ki pregleduje otroka, ugotovi otekanje v nadželodčnem predelu in vidne konture gibljivosti želodca (sindrom "peščene ure"). Pogosto je mogoče pipati pilorus, ki ima slivo podobno obliko in gosto konsistenco..

Diagnoza bolezni vključuje izvedbo laboratorijskih preiskav:

• biokemični krvni test;
• Krvna slika;
• UAC.

Krvne preiskave kažejo na znižanje ESR in zvišanje hemoglobina. Diagnostika vključuje obvezen ultrazvok in gastroduodenoskopijo. Rentgensko slikamo s kontrastnim sredstvom (barij). Na sliki je jasno prikazan zožen odsek vratarja, na mestih mišic pa so vidne goste vrvice.

Zdravljenje

Zdravljenje pyloric stenoze pri otrocih poteka predvsem s kirurško metodo. Vrsta operacije je izbrana ob upoštevanju različnih dejavnikov:

• splošno stanje otroka;
• odstopanja od norme laboratorijskih preiskav;
• stopnja dehidracije tkiva;
• prisotnost posameznih značilnosti.

Kirurško zdravljenje zahteva specializirano usposabljanje. Otrok nekaj dni dobiva kapalke z raztopinami glukoze, soli in beljakovin, kar vodi k ponovni vzpostavitvi vodnega ravnovesja v telesu. Otrok hkrati dobi vsa potrebna hranila..

Po pripravi je otrok operiran. Frede-Ramstedtova pilorotomija se običajno izvaja pri otrocih. To je operacija, ki vam omogoča, da povečate celovitost prebavnega trakta. Med operacijo kirurg secira serozno membrano, zadebeljeno mišično plast. Hkrati sluznica ne vpliva; šivi se ne nanašajo na presekane mišične in serozne plasti.

Z odprtjem tesnega obroča, ki se nahaja okoli izhoda iz želodca, se zmanjša pritisk na sluznico. Posledično se poravna, tvori normalen premer lumena pilorike in sčasoma odpravi pilorično stenozo.

Če je otrokovo stanje resno, potem to ni kontraindikacija za operacijo, saj bo sicer bolezen usodna. Po operaciji otroka pustijo v bolnišnici, dokler se njegovo stanje ne izboljša. Izvajanje rehabilitacijskega tečaja, med katerim se porabljena hrana v majhnih delih poveča.

Najprej dobi otrok dve žlici fiziološke raztopine in spremlja peristaltiko želodca. Če je v normalnih mejah, se dojenček hrani z iztisnjenim materinim mlekom v količini 20 - 25 ml. Hranjenje je treba izvajati pogosto, do 10-krat na dan, s postopnim povečevanjem količine mleka. Po enem tednu se porcija normalizira s hrano..

Napoved

Stenoza pilorike po kirurškem zdravljenju se konča z okrevanjem, razvoj otrok poteka brez odstopanj od norme, ne pride do motenj v prebavilih. Po operaciji lahko otrok bruha, vendar so taki primeri redki in izginejo sami.

Stenoza pilorike pri otrocih z nepravočasno diagnozo in nepravočasno zdravljenje lahko povzroči smrt otroka zaradi hude dehidracije in njenih zapletov. Če je bila bolezen diagnosticirana pravočasno, čemur je sledilo kirurško zdravljenje, je ugoden izid zagotovljen..

Tako je stenoza pilora novorojenčka, katere simptomatologija, diagnoza in zdravljenje je bila obravnavana, zelo resno stanje. Njegov glavni simptom je obilno bruhanje, ki hitro privede do dehidracije, kar je zelo nevarno za zdravje. Zato je zelo pomembno, da piloricno stenozo zdravimo pravočasno..

Bolezen peska pri otrocih

Redko boste srečali otroka, ki ne mara izdelovanja testenin, gradnje gradov ali zgolj kopanja po pesku z lopatico. Zdi se, da je najbolj neškodljiva igra. Toda ali ste vedeli o nevarnostih, s katerimi se ogreje peskovnik??

Peskovnik je nespremenljiv atribut poletja, otroštva in socializacije! Peskovnik, ki je varen za otroka, je lahko le na dvorišču lastnega doma, ko ste prepričani, da je zaprt pred živalmi, ima čisti pesek in otrok ne pride v stik z bolnimi otroki. Če tega razkošja nimate in ste prisiljeni deliti dvoriščni peskovnik, se morate zavedati nevarnosti, s katerimi se lahko soočate. In kar je najpomembneje, kako se jim izogniti?

Helminti in toksoplazmoza. Če je peskovnik odprt, lahko postane toalet za potepuške mačke, kjer ostanejo dlaka in slina. To je preobremenjeno s tako neprijetno boleznijo, kot je helminthiasis. Jajca črvov lahko vstopijo v otrokovo telo, preprosto je, takoj ko vzame hrano z umazanimi rokami ali liči lopatico ali lastne prste z onesnaženim peskom.

Druga nalezljiva bolezen, ki jo prenašajo mačke, je toksoplazmoza. Na prvi pogled to ni najbolj nevarna bolezen za otroka. Če pa je mati ali eden od bližnjih sorodnikov otroka v zanimivem položaju, je verjetnost bolezni zelo velika. Toksoplazmoza med nosečnostjo lahko povzroči zgodnji splav in hude malformacije številnih organov in sistemov ploda v poznejši fazi nosečnosti.

Tetanus. Zarjaveli nohti, stare polomljene deske - to so kraji, kjer že vrsto let živijo spore tetanusa. Eno si je treba samo injicirati in tveganje za tetanus je zelo veliko, še posebej, če otrok nima rednih cepljenj. Razmere s cepljenjem pri nas zdaj niso najbolj rožnate, zato se primeri bolezni vse pogosteje slišijo. Bodite bolj zavedni, kajti če je peskovnik javen, potem nikoli ne boste mogli predvideti, katera "presenečenja" so v njem "zakopana".

Zabadanje rezalnih predmetov. Igla brizge v otroškem peskovniku žal ni nič nenavadnega in dobro je, če je zaprta, lahko pa je drugačna. V tem primeru je pomembno vedeti, kako otroku dati prvo pomoč in kaj storiti naprej. Torej, če otroku injiciramo iglo brizge, vi:

• praske obrišite z alkoholno krpo;
• napolnite z jodom;
• iglo zapakiraš v kuverto in greš v nalezljivo bolnišnico.
• Tam boste prejeli podrobna navodila o tem, katere teste in kdaj opraviti..

Okužbe v zraku. Banalni ARVI, oslovski kašelj, norice, ošpice - to je nepopoln seznam bolezni, ki jih lahko poberemo v otroškem peskovniku. Vse te bolezni se prenašajo po kapljicah v zraku in ker so otroci med igro v precej tesnem stiku, je okužba skoraj neizogibna. Bodite pozorni na okolje na igrišču, če otrok sumljivo kašlja ali je videti bolan, ne tvegajte zdravja svojega otroka in se sprehodite drugje.

Kako se izogniti nevarnosti?

• Pridobite vsa rutinska cepljenja;
• pazite, da otrok ne bo jedel peska, ne ližite vesla in igrač iz peskovnika;
• po vsakem sprehodu in igri v peskovniku otroku temeljito umijte roke z milom in vodo;
• pred hojo preglejte v peskovniku ostre predmete: razbito steklo, drobce igrač, nohte itd..
• Sploh če gre za peskovnik na dvorišču nekoga drugega;
• poskusite igrati v enem peskovniku in priporočljivo je, da ga zaprete vsaj za noč. Za to je primeren lesen pokrov, ponjava ali debel film;
• otroka ne hranite zunaj, nobeni mokri robčki ne morejo nadomestiti mila in tekoče vode.

Sprehod je še en preizkus materinih živcev, a brez komunikacije med otrokom in vrstniki ni razvoja in srečnega otroštva. Zato bodite pri odhodu na igrišče v otroškem peskovniku izjemno previdni in opazujte otroka. S seboj morate imeti vedno zaloge prve pomoči: jod, alkoholne robčke, vodikov peroksid, obliž in vedno čisto vodo za izpiranje ran. biti zdrav!

Otroški peskovnik: zakaj je nevaren za otroke

Peskovnik je najljubše igrišče za majhne otroke vseh generacij! No, kako lahko brez zajemalk in kalupov v obliki različnih figur in pita iz peciva? In kje drugje lahko zgradite predor ali stolp, ki mu ga bodo zavidali vsi prijatelji?

Otroci razvijajo motorične sposobnosti rok, se naučijo svoje fantazije utelešati v pravih peščenih skulpturah in med seboj tudi komunicirajo, kar je izjemnega pomena za razvoj otrokove osebnosti. Tudi starši so z igrami v peskovniku precej zadovoljni: otroci so zaposleni, ne muhasti, zato se lahko malo sprostite in si oddahnete.
Vendar imajo peskovniki drugo stran kovanca. Lahko imajo nevarnosti, ki se jih morajo starši vedno zavedati. O glavnih nevarnostih je spregovorila Olga Marchenko, zdravnica za nalezljive bolezni.

Črvi in ​​drugi paraziti
"Ker večine peskovnikov na dvoriščih vsaj ponoči ne opazujejo, ne čistijo ali pokrivajo, mačke in psi radi uporabljajo peskovnike kot stranišča," pravi Olga Anatolyevna. - Tam ostanejo delci krzna in sline. Otroci, ki se igrajo v takšnem pesku, se lahko okužijo s helminti mačk in psov, torej z črvi. In črvi ne vplivajo samo na prebavne organe otroka, temveč tudi na živčni sistem, oči in druge organe..
Če govorimo o psih, potem najpogosteje trpijo za toksokariozo in so njeni nosilci. Otroci v peskovniku lahko to bolezen pri psih zlahka ujamejo. Bolečine v trebuhu in slabost kažejo na okužbo. Obstaja tudi očesna oblika toksokarioze, pri kateri okužba prizadene oči. In zgodi se, da otroka nekaj mesecev muči nadležen kašelj - to je tudi ena od manifestacij toksokarije. Če imate takšne simptome, morate nemudoma obiskati zdravnika..
Ljubezne in puhaste mačke, ki jih otroci preprosto obožujejo, so nosilci toksoplazmoze - znotrajceličnih parazitov. Pri okužbi s paraziti običajno ni vidnih simptomov in otrok z normalno imunostjo niti ne bo čutil, da je zbolel. Če pa nosečnico ujame toksoplazmoza, so lahko posledice veliko hujše. Paraziti vplivajo na plod in novorojenček se lahko rodi z različnimi boleznimi: živčnim sistemom, očmi in drugimi organi.

Tetanus
Druga nevarnost, ki jo lahko predstavljajo peskovniki, so spore tetanusa. Dolga leta lahko živijo v tleh in pesku, na starih zarjavelih žebljih in železu. Takoj, ko se otrok s takšnim nohtom opraska do krvi, okužba vstopi v telo. Tetanus je resna nalezljiva bolezen, ki prizadene živčni sistem in vodi do napadov in celo smrti. Bolezen predstavlja posebno nevarnost za tiste otroke, ki niso cepljeni proti tetanusu, in ker jih je danes veliko, bi morali starši skrbno nadzorovati svoje otroke..

"Pozdravljeni" od odraslih
Otroci se čez dan igrajo v peskovnikih, odrasli pa se lahko zvečer sprostijo in zabavajo. Zato lahko zjutraj v peskovnikih najdete vse, kar želite: razbito steklo iz steklenic, ostre lasnice, lasnice in celo rabljene brizge. Dejstvo, da se otroci lahko režejo, je polovica težav, bolj strašljivo je, da se z injekcijsko brizgo pika z iglo in ujame resna okužba.

Izmenjava okužb
V peskovniku se običajno zbere veliko otrok, med njimi pa so zagotovo tudi otroci z izcedekom iz nosu in kašljanjem. Drugi takoj ujamejo akutno okužbo dihal. Podobno se v peskovniku lahko okužijo z noricami, ošpicami in številnimi drugimi boleznimi..
In če je dan prej dobro deževalo in je otrok sedel kar na moker pesek, se lahko v genitourinarnem sistemu prehladi. Dolgo sedenje na vlažnem pesku je nevarno predvsem za dekleta - bodoče matere.

Pravila peskovnika
Pa vendar, naštete nevarnosti sploh niso razlog, da bi otroku odvzeli užitek, ko se moti v peskovniku. Otroci naj hodijo ob vsakem vremenu in igrajo igre, ki so jim všeč.
Da bi se izognili neprijetnim posledicam med igranjem v peskovniku, morate upoštevati preprosta pravila:
- poskrbite, da otrok med igranjem v peskovniku ne jedo peska, ne liže umazanih rok ali vesla;
- starši ne smejo jemati hrane v peskovnik, je ne dajati otroku in ga ne hraniti;
- po vrnitvi domov z ulice morate otroku temeljito umiti roke. In četudi si otrok že umiva roke sam, mu morajo starši pomagati, da jih čim bolje opere;
- dajte otroku vsa potrebna cepljenja, da ga zaščitite pred resnimi boleznimi;
- če so na otrokovem telesu praske, jih je treba zdraviti in zatesniti z obližem, tako da okužba ne pride v rane;
- preden spustite otroka v peskovnik, ga morate temeljito preučiti: ali obstajajo steklo, injekcijske brizge in druge nevarne in ne-otročje "igrače".
Če se otroci z vsega dvorišča zberejo v peskovniku, je bolje, da ga starši vzamejo pod svoje: pokrijte ga, zlasti ponoči, z debelo ponjavo, plastičnim ali lesenim pokrovom, občasno menjajte pesek v njem in ga opremite z lesenimi odbijači in klopmi za udobje in zaščito pred mrazom in vlago otroška rit.

Otroška terapija s peskom

Vsebina članka

• Zgodovina metode
• Indikacije
• Kontraindikacije
• Kako metoda deluje
• Značilnosti terapije za otroke
• Katere probleme rešuje metoda?

Igra s peskom razvija domišljijo, otroku pomaga razkriti svoj "jaz", povezati notranji in zunanji svet. S pomočjo peska lahko rečete tisto, česar ni mogoče izraziti z besedami, vizualizirajte podzavest. Za igro se uporabljajo pesek, voda, figure - vse to pomaga v celoti pokazati domišljijo in ustvarjalnost. Možnosti peščene terapije so zelo široke, omogoča vam, da popravite otrokove strahove, ugotovite, o čem sanja otrok, kaj ga skrbi, kako vidi idealen svet. Vir:
Zinkevič-Evstigneeva T. D., Grabenko T. M.
Delavnica terapije s peskom. - SPb.: Rech, 2002. - 224 str.

Zgodovina metode

Igranje s peskom kot način svetovanja je prvič opisala Margaret Lowenfeld, angleška pediatrinja, ki je delala v dvajsetih letih 20. stoletja. To terapijo je uporabljala pri delu z otroki s psihološkimi težavami. Otroci so dobili pladenj s peskom, vodo in figuricami, s katerimi so ustvarjali kompozicije, pogosto imenovane "Moj svet", zato je Margaret to metodo poimenovala "Gradimo svet"..

Nato je Dora Kalff, jungovska otroška psihoterapevtka iz Švice, opredelila osnovna načela terapije z jungovskim peskom. Verjela je, da slike in "zgradbe" iz peska lahko veliko povedo o psihološkem stanju človeka. Dora je predstavila standarde, ki veljajo še danes: velikost in barva peskovnika, njegov položaj na mizi, potreba po vrču vode in figuricah. Psihoterapevt je to tehniko poimenoval Sand Play (iz angleščine "igre s peskom", "igre s peskom"). Sprva so peščeno terapijo uporabljali za delo z otroki v predšolski dobi (od 2-3 let), nato pa je postala polnopravni del umetniške terapije in geštalta za odrasle ter družinske psihoterapije. Vir:
"Terapija s peskom Jungian"
Letni almanah. M.: MAAP, 2013. - 216 str..

Indikacije

Metoda terapije s peskom je učinkovita predvsem za otroke, priporočljiva pa je tistim, ki:

• preživljanje kriz v starosti (3, 6-7, 13-15 let);
• ima bolezni osrednjega živčevja, mišično-skeletnega sistema;
• je izpostavljen resnemu stresu;
• trpi za histerijo, nevrastenijo;
• zelo impresivno;
• doživel izgubo ljubljene osebe, nasilje, ponižanje, resne travme - čustvene ali fizične, naravne nesreče;
• zaprta, skrivnostna, ne zna izražati čustev in ne komunicira z vrstniki;
• ima razvojne zamude - govorni, fizični, psihomotorični;
• ima oslabljen vid, govor, sluh, nekatere oblike shizofrenije;
• rojeni z avtizmom.

Kontraindikacije

Tehnika ni primerna v naslednjih primerih:

• epilepsija, če se pojavijo napadi s konvulzijami in omedlevico;
• kožne bolezni;
• ureznine in rane na rokah;
• motnja pomanjkanja pozornosti;
• alergija na pesek, prah;
• tuberkuloza;
• bronhialna astma;
• sindrom obsesivno-kompulzivnega gibanja;
• starost do 2 leti (včasih tudi do 1,5);
• duševne motnje v hudi obliki, ko otrok ne more vzpostaviti stika z ljudmi in svetom okoli njih.

Kako metoda deluje

Glavno načelo peščene terapije je gradnja "mostov" med notranjim in zunanjim svetom ter ustvarjanje notranjih podob iz snovi. Za terapijo s peskom se uporabljajo številni elementi - figurice živali in ljudi, zgradbe, rastline, avtomobili, pravljični liki. Otrok ustvarja kompozicije, ki lahko o njem veliko povedo psihologu, ta pa ustvarjalna dejanja nežno usmerja v smeri osebnega razvoja in oblikovanja. Gradijo peščene svetove, otroci jih nezavedno gradijo v sebi, urejajo svoje misli, preganjajo strahove in odpravljajo protislovja. Vir:
Jung K. G.
Človek in njegovi simboli, Moskva: Srebrne niti, 2002, 296 str..

Značilnosti terapije za otroke

V procesu igre s peskom otrok preide skozi tri faze:

1. Kaos. Najprej otrok želi uporabiti vse figure naenkrat, jih naključno razporedi na pesku. Ta stopnja traja prvih nekaj sej in praviloma vključuje "izigravanje" travmatične situacije. Številke se postopoma zmanjšujejo in njihove vloge se poenostavljajo.
2. Rokoborba. Otrok notranja nasprotja, konflikte, agresijo nezavedno prenese v peskovnik. Včasih se številke med seboj "ubijajo", lahko pride celo do "vojne". Potem pa se bo pojavil glavni lik, ki bo spravil stvari v red..
3. Izhod iz konflikta. Obrazci postanejo smiselni, zaplet se ne prekine, otrok se umiri.

Katere probleme rešuje metoda?

Terapija s peskom je najbolj koristna pri naslednjih težavah:

• psihoneurotične motnje - enureza, jecljanje, živčni tiki itd.;
• krizne situacije - pojav drugega otroka, ločitev staršev, smrt ljubljene osebe;
• strahovi, fobije, panika;
• pogosti konflikti z vrstniki, izolacija;
• osebni konflikti in protislovja;
• sramežljivost, nizka samozavest;
• anksioznost.

Tudi terapije s peskom pomagajo:

• razumejte se, vizualizirajte notranji svet;
• zgraditi "idealen svet";
• lajšati stres - tako fizični kot moralni;
• razvijati ustvarjalne nagnjenosti;
• samostojno izstopiti iz problematičnih situacij;
• začutite udobje in mir;
• oblikovati otrokovo logično, analitično in domišljijsko razmišljanje;
• izboljšati fino motoriko.

1. Zinkevich-Evstigneeva T. D., Grabenko T. M. Delavnica o peščeni terapiji. - SPb.: Rech, 2002. - 224 str.
2. Letni almanah "Jungian Sand Therapy". M.: MAAP, 2013.
3. Jung K. G., Človek in njegovi simboli, Moskva: Srebrne niti, 2002, 296 str..

Okužbe peskovnika: kako se izogniti nevarnosti

Mačka ali pes, ki se lula v otroški peskovnik, ni tako redek pojav. Žal so tudi domačini, ki sprehajajo živali na igrišču, povsod. Ličinke črvov, pa tudi podhladitev, ki lahko povzroči številne "odrasle" bolezni, so glavni dejavniki tveganja za zdravje mladih ljubiteljev zabave s peskom. Kakšne grozote se skrivajo v dvoriščnem pesku, je ugotovil opazovalec portala www.interfax.by.

Nekdo, ki živi v pesku?

Glavna nevarnost, ki čaka na otroke v peskovniku, so ličinke toksokare. Na tla padejo s pasjimi in mačjimi iztrebki. Toxocariasis najpogosteje prizadene otroke, mlajše od 7 let.

V človeškem telesu se ličinka razvije iz helmintovega jajčeca. V nekaj mesecih, ko se seli po telesu, toksokara povzroči poškodbe jeter in pljuč, v hujših primerih pa oči in možgane. Pogosto se pri bolnikih pojavijo simptomi, ki jih zdravniki sprva zamenjajo s pljučnico: težko dihanje, suh kašelj, kožni izpuščaji, rahlo povišana telesna temperatura, povečane bezgavke. Včasih se pojavijo anemija in alergije. In pojav ostre bolečine v očeh, nenadno zmanjšanje ostrine vida lahko včasih zamenjamo za znake druge, bolj nevarne bolezni.

Zato bi se morali starši, ko so opazili podobne simptome, zagotovo posvetovati s strokovnjakom..

V lekarnah lahko brez recepta kupite različna antihelmintična zdravila, mnogi pa skušajo dojenčke zdraviti sami: pravijo, da je izganjanje črvov preprosta zadeva. To je resna napačna predstava: v človeškem telesu lahko zajeda več kot 150 vrst črvov, od tega približno 30 zelo razširjenih. Natančno diagnozo lahko z laboratorijskimi preiskavami ugotovi le zdravnik nalezljive bolezni ali parazitolog..

Druge "peščene" bolezni

Kako pogosto otroci, navdušeni nad igranjem v peskovniku, počepnejo kar na mokrem pesku! Žal si mnoge matere privoščijo to slabo navado, pri čemer se ravnajo po pravilu: "Karkoli otrok naredi, samo da ne bo živčen." Takšna malomarnost staršev lahko povzroči bolezni genitourinarnega sistema..

Hladen moker pesek je še posebej nevaren za dekleta. Hipotermija lahko povzroči "ne-otročje" vnetne procese.

V zadnjem času, s pojavom mode za zavrnitev cepljenja, beloruski zdravniki matere vse bolj opozarjajo na tako na videz pozabljeno bolezen, kot je tetanus. Bacil tetanusa živi v tleh in nihče ne more zagotoviti, da ga ni v otroškem peskovniku. Tetanus je zelo nevarna bolezen, ki je lahko usodna. Telo je pred njim zaščiteno s cepivom DPT.

Kaj počnejo higieniki

Kot so povedali v Minskem centru za higieno in epidemiologijo, se otroški peskovniki preverjajo v skladu z zahtevami Resolucije št. 42 Ministrstva za zdravje, ki jasno opisuje sanitarna pravila in higienske standarde za otroška igrišča.

Na primer, v vrtcih je treba peskovnike vsak dan čistiti, zalivati ​​v vročem vremenu in ponoči prekriti s posebnimi ščitniki. Pesek je treba zamenjati enkrat letno, pripeljati ga je iz preizkušenih kamnolomov in na kraju samem še enkrat preveriti prisotnost radionuklidov in težkih kovin ter ličink helmintov.

Položaj je težji na lokacijah na dvoriščih. Tam seveda nihče ne bo opazoval ščitov ali lovil potepuških živali. Če pa je mama sama priča, da sta si pes ali mačka izbrala peskovnik za stranišče, lahko pokliče hišnika ali lokalno stanovanjsko pisarno. Komunalni delavci morajo odstraniti iztrebke in v idealnem primeru tudi kraj preliti z vrelo vodo: helminti umirajo pri visokih temperaturah.

Po navedbah prestolnih higienikov pregledi peska le redko razkrijejo prisotnost ličink, sicer v otroških ambulantah ne bi prišlo do prenatrpanosti.

Kako zaščititi svojega otroka?

Najprej je treba upoštevati banalno higieno: umivanje rok po ulici. Če je otrok preveč umazan v pesku, uporabite mokre robčke.

Treba je spremljati, čeprav je včasih težko, da otroci, ki se igrajo v peskovniku, ne vlečejo ustnih rok v usta, si z njimi drgnejo oči in ne posipajo peska po okoliških otrocih.

Ne spodbujajte sedenja v pesku. Če je otroka nemogoče prisiliti v počep, vzemite s seboj kakšno izolirano posteljnino.

Sodelujte v igrah s peskom z dojenčkom. Tako boste videli, kaj mu lahko pade v roke: v pesku so pogosto "biki", drobci steklenic in drugi nevarni predmeti. Tako bo mogoče preprečiti "sestanek" z njimi. In seveda, če opazite znake slabega počutja pri otroku, pojdite k zdravniku in se testirajte.

Peskovniki, tobogani, gugalnice - vse to so stopnje otrokovega razvoja. S seboj imejte tekoče ali antiseptične robčke in dojenčka naučite higiene.

Perthesova bolezen pri otrocih

splošne značilnosti

Bolezen je poimenovana po francoskem kirurgu Perthesu Leggu Calvetu, ki je najprej opisal simptome. Bolezen povzroča moten krvni obtok v glavi kolčnega sklepa. Med napredovanjem patologije pride do uničenja kosti, hrustančnega tkiva, posod, živcev, kit. Bolezen se hitro razvija, vendar se dolgo zdravi. S poznim obiskom zdravnika sklepa ni mogoče obnoviti, poveča se tveganje za zaplete, ki lahko povzročijo invalidnost.

Perthesova bolezen je pogosta pri dojenčkih, ki ob rojstvu tehtajo več kot 4000 g

Legg Calve Perthes bolezen prizadene otroke od 3 do 14 let. Poleg tega, če se pojavi pri otroku, mlajšem od 6 let, je zabeležena najugodnejša prognoza z minimalnimi posledicami. V začetni fazi se simptomi ne pojavijo. Ko bolezen napreduje, opazimo blago bolečino, otrok začne šepati. V 95% vseh primerov Perthesove bolezni desna stegnenica trpi zaradi patologije. Bolezen se najpogosteje pojavlja pri dečkih, v 5% primerov jo diagnosticirajo pri odraslih moških. Povečano tveganje za nekrozo kolka pri ankilozirajočem spondilitisu.

Vzroki

Ta bolezen je polietiološka. Na njegov razvoj vplivajo dedna nagnjenost, presnovne motnje in travme. Patološki fokus nastane, če se pretok krvi v sklepu za kratek čas ustavi. Začetni dejavniki tega procesa so:

• mehanske poškodbe, poškodba pa je lahko tako majhna, da ostane neopažena;
• hormonske motnje, ki so jim izpostavljeni mladostniški otroci;
• kršitev presnovnih procesov;
• pomanjkanje kalcija.

Nagnjenost k razvoju patološkega žarišča se kaže pri otrocih, ki pogosto trpijo za virusnimi boleznimi, ki so že zgodaj imeli rahitis, ki trpijo za alergijskimi boleznimi, imajo pomanjkanje prehrane, pomanjkanje vitaminov.

Nepreviden skok lahko privede do patologije kolčnega sklepa

Faze bolezni

Manifestacija patologije temelji na nastanku nekroze. V ozadju popolne odsotnosti pretoka krvi, tudi če je sčasoma nepomemben, kostno tkivo na glavi stegnenice umre. Pri Perthesovi bolezni pri otrocih nekrozo povzroči neinfekcijski proces, prizadeto tkivo ne vsebuje niti gnoja niti mikrobov.

Kot posledica motenega krvnega obtoka se sklepna kapsula vname, lastnosti sinovialne tekočine se spremenijo. Nadalje se pridruži odmiranje tkiv glave kosti v sklepu. Glede na to, kako dolgo je bil krvni pretok moten, so prizadete stegna, hrustanec in kostni mozeg. Ortopedi ločijo naslednje faze patologije:

• osteonekroza, ki je značilna za moten pretok krvi v glavi stegnenice, razvoj žariščne nekroze. Simptomi se kažejo v moteni hoji. Zdi se, da otroci vlečejo ud. Pojavijo se lahko blage bolečine. Območje sprememb ne presega 10%;
• odlom vtisa. Prizadeto kostno tkivo se pod stalnim stresom uniči. Pojavi se depresivni zlom, glava stegnenice je deformirana. Otrok med hojo trpi zaradi sindroma živih bolečin, ki se umiri v mirovanju, nelagodje v predelu kolka, med gibanjem šepa. Območje sprememb struktur se poveča do 30%;
• razdrobljenost. V tej fazi se kost močno uniči in razpade. Otroci trpijo zaradi hudih bolečin, ki v mirnem stanju ne popustijo. V kolčnem sklepu je gibanje omejeno, opazimo otekanje mehkih tkiv. Šepavost je bolj izrazita, otrokova hoja se spremeni. Območje škode se poveča do 50%;
• popravilo. Na prizadetem območju postopoma nastopijo faze celjenja in okrevanja. Ločene fragmente kosti tkivo povezuje s krvnimi žilami. Na tej stopnji pride do tvorbe novega kostnega tkiva, za katerega je značilna nizka trdnost, nadaljevanje rasti tkiv glave kosti v sklepu, ki dobi nepravilno obliko. Te spremembe povečujejo verjetnost sekundarne poškodbe;
• Izhod. Če se zdravljenje začne pravočasno, pride do popolnega okrevanja..

Če v kolčnem sklepu pride do velikega odmiranja kostnega tkiva, se pri otroku poruši celovitost hrustanca, ki zagotavlja rast kosti. Glede na to obstaja kršitev hoje zaradi različnih dolžin nog..

Simptomi bolezni

Začetno stopnjo patologije določajo naslednji simptomi:

• topa bolečina v stegenski kosti med gibanjem;
• šepanje;
• sprememba hoje z vlečenjem okončine.

Če niste pozorni na začetne simptome, so otroci še naprej dejavni kot običajno. To povzroči deformacijo in zlom glave stegnenice. Ta postopek lahko prepoznamo po naslednji klinični sliki:

• huda hromost;
• svetla bolečina med gibanjem;
• oteklina;
• bolečine v sklepih med rotacijo;
• bledica stopala;
• zmanjšan srčni utrip.

Pri naštetih simptomih je potrebna dolgotrajna terapija z dolgim ​​obdobjem rehabilitacije.

Diagnostika

Diagnostika bolezni temelji na rentgenskem slikanju v več projekcijah, kar vam omogoča podroben ogled strukture kostnega tkiva. Z radiografijo je težko določiti začetno stopnjo patološkega procesa. Otroku predpišemo ultrazvok kolčnega sklepa ali priporočamo CT, ki omogoča vizualizacijo anatomije sklepa.

Zdravljenje

Na začetku bolezni je priporočljivo konzervativno zdravljenje z obveznim ambulantnim opazovanjem ortopeda. Konzervativno zdravljenje je dolgoročno, traja vsaj eno leto, v hudih fazah - štiri leta. Terapija temelji na naslednjih načelih:

• popolno razkladanje nog;
• nalaganje skeletne vleke na okončino, da se prepreči nadaljnja deformacija sklepa;
• izboljšanje oskrbe s krvjo;
• stimulacija obnove poškodovanega kostnega tkiva;
• krepitev telesa z vitaminsko-mineralnimi kompleksi;
• vzdrževanje mišičnega tonusa.

Ker se otroci dlje časa ne morejo gibati, lahko to povzroči povečanje telesne teže, kar bo še povečalo obremenitev stegna. V zvezi s tem jim je dodeljena posebna prehrana za preprečevanje debelosti. Za celotno obdobje zdravljenja je otroku predpisano:

• sporočilo;
• mišična električna stimulacija;
• UHF;
• elektroforeza;
• blatna terapija;
• jemanje hondroprotektorjev;
• intramuskularno dajanje angioprotektorjev.

Potem ko je otrok zbolel za Perthesovo boleznijo, mu je prepovedano teči in skakati. Plavanje, kolesarjenje in druge koristi za zdravje sklepov za zdravje.

Ko RTG potrdi zlom zloma, je otroku predpisana terapevtska vaja, ki omogoča obnovo mišic in povečanje obsega gibov. Če je bila med začetnim zdravljenjem diagnosticirana resna stopnja bolezni, je predpisana operacija, vendar le, če je otrok star 6 let. Za otroke, ki so imeli Perthesovo bolezen, je pomembno, da se vse življenje izogibajo velikim obremenitvam kolčnega sklepa..

Perthesova bolezen je resna patologija, ki lahko privede do nastanka koksartroze, ki povzroči invalidnost. S pravočasnim obiskom zdravnika pride do popolnega okrevanja..

Pilorospazem in stenoza pilora

Splošne informacije

Bolezni prebavnega sistema pri otrocih zasedajo drugo mesto (po boleznih dihal). Ob upoštevanju anatomskih in fizioloških značilnosti otroka se pri skoraj vseh otrocih že v zgodnjem otroštvu pojavljajo disfunkcije želodca in črevesja, ki so funkcionalne. To stanje je povezano s prilagoditvijo in zorenjem prebavil pri dojenčkih..

S strani zgornjega prebavnega trakta pri otrocih pogosto najdemo krč piloričnega želodca. Pilorični odsek je meja med želodcem in dvanajstnikom, pilorična odprtina pa komunicira z želodcem in dvanajstnikom. Sfinkter piloričnega foramena (imenovan pilorus) je razvita mišična plast. Zapiralka se odpre, ko hrana vstopi v želodec, in kepa hrane se s peristaltičnimi valovi premakne v dvanajstnik. Zapre se po vstopu hrane v dvanajstnik..

Kršitev tona zapiralke v obliki povečanega tonusa in krča otežuje evakuacijo hrane iz želodca. Pilorospazem pri dojenčkih se nanaša na funkcionalne motnje in je povezan s kršitvijo avtonomne inervacije in značilnosti avtonomnega živčnega sistema pri tem otroku.

Mišice s krčem reagirajo na različne zunanje vplive - stres, odvečno hrano, pomanjkanje vitaminov, nikotina. Funkcionalna okvara pomeni prisotnost simptomov brez organskih sprememb. Skupino tveganja za nastanek funkcionalnih motenj prebavil v dojenčku predstavljajo nedonošenčki, funkcionalno nezreli dojenčki, ki so bili rojeni in so imeli intrauterino hipoksijo. To stanje samo po sebi izgine za 5-6 mesecev zaradi izboljšanja vegetativnega dela živčnega sistema in prebavil. Spazem pilorusa, odvisno le od vpliva živčnega sistema, je treba ločiti od stenoze pilorusa.

Pyloric stenoza ali hipertrofična pyloric stenoza je že bolezen prebavil, ki je povezana s hipertrofijo (zgoščevanjem) mišičnega tkiva v regiji pylorus in nenormalno razporeditvijo mišičnih vlaken ter prekomernim razvojem vezivnega tkiva. Degeneracija mišične plasti se razvije v ozadju kršitev nevroregulacijskih vplivov. To stanje ne mine samo od sebe in zahteva kirurški poseg..

Otroci imajo prirojeno pilorično stenozo, ki spada v razvojne okvare in je v 15% primerov dedna patologija, saj je bila ugotovljena družinska narava bolezni. Poleg tega obstaja povezava med incidenco bolezni in starševskim odnosom.

Dokaz, da je stenoza pilora razvojna napaka, je njena kombinacija z drugimi napakami - atrezija požiralnika, kila diafragme. Pogosto se pyloricna stenoza pojavi pri Alperjevem sindromu (degenerativna bolezen možganske skorje). Kritično obdobje te napake ustreza začetku 2. meseca embrionalnega življenja..

Stenoza pilorike se najpogosteje pokaže v prvih tednih otrokovega življenja, včasih kasneje. Odvisno od stopnje zoženja in kompenzacijskih sposobnosti prebavil. Nujnost zgodnje diagnoze bolezni je posledica nevarnosti zapletov - kršitve ravnotežja med vodo in soljo, hipotrofije, sepse, aspiracijske pljučnice, osteomielitisa, ki so vzrok smrti otrok.

Patogeneza

S patogenetskega vidika je povezana s hipertrofijo krožnih mišic pilorusa in delno mišično hiperplazijo. V prenatalnem obdobju pride do delnega zaraščanja želodčnega anlaža iz mezenhima v pilorusu, od katerega se razlikujejo mišični elementi. Vendar se hipertrofija mišične plasti razvije postnatalno. Najbolj odebeljene so sprednja in zgornja stena izstopnega dela, zaradi česar ima vratar obliko vretena. Otrok od začetka nima vnetja in otekline sluznice pilora. Pripetost edema sluznice na obstoječo hipertrofijo in hiperplazijo piloričnih mišic se kaže s povečano oviro piloričnega odseka.

Mnogi verjamejo, da je dodana spastična komponenta (torej krč je sekundarni), nekateri avtorji trdijo, da se krč in hipertrofija pojavita hkrati. Med vzroki spazma in hipertrofije ločimo nezrelost avtonomne regulacije delovanja želodca. Visceralni organ je pod nadzorom regulativnih vplivov. Patogenezo spazma povzroča kršitev interakcij med obolelim organom in regulacijskimi sistemi. S strani zoženega vratarja signali vstopijo v možgansko skorjo, v odgovor pa pride do povratnih impulzov do vratarja. Možganska skorja nenehno prejema signale, ki motijo ​​njeno regulacijsko funkcijo. Ustvari se začaran krog: impulzi iz središča motijo ​​funkcijo vratarja, impulzi od njega do centra pa poglabljajo škodo regulativnega sistema. Prekinitev verige obnovi običajne odnose.

Pilorospazem je povezan s povečanim tonom simpatičnega živčnega sistema. Posledično podaljšan krč mišic pylorus otežuje praznjenje želodca. Hipertonijo lahko povzročijo fetalna hipoksija, posthipoksična encefalopatija, zvišan intrakranialni tlak in hidrocefalni sindrom.

Razvrstitev

Piloroduodenalna stenoza se razlikuje v obliki poteka:

• Svetloba.
• Srednje težka.
• Težko.

Po resnosti:

• Nadomestilo.
• Subkompenzirano.
• Dekompenzirano.

Vzroki

Do zdaj razlogi za stenozo želodca (pilorični odsek) niso znani. Obstajajo različne teorije:

• Spasmogena, v skladu s katero se na začetku pojavi krč, v ozadju katerega se razvije hipertrofija.
• Dualistično - hkrati se razvijata krč in hipertrofija.
• Nevrogeni.
• Psihogena. Obstajajo dokazi, da je pilorična stenoza pogostejša pri otrocih, katerih matere v tretjem trimesečju so bile v živčnem stresu.
• Dedno.
• Hormonsko.

Teorija odnosa stenoze s Helicobacter pylori in uporabe makrolidov (zlasti eritromicina in azitromicina) pri dojenčku ali nosečnici še ni popolnoma potrjena.

Vendar je bilo dokazano, da je to stanje povezano z dejavniki:

• moški spol (pri dečkih je 5-krat pogostejši);
• kajenje med nosečnostjo;
• pomanjkanje folne kisline in vitaminov B med nosečnostjo;
• prezgodnji porod;
• različne prirojene napake;
• porod s carskim rezom;
• majhna teža novorojenčka;
• umetno hranjenje v prvih mesecih; hkrati pa se tveganje za razvoj pilorične stenoze poveča 4,5-krat.

To je posledica dejstva, da formula vsebuje višjo koncentracijo beljakovin kazeina v primerjavi z materinim mlekom in ne vsebuje encimov, ki olajšajo prebavo beljakovin. Vsi ti dejavniki otežujejo prebavo dojenčkov..

Spremembe pilorike se vedno začnejo s spazmom pilorike. Razlogi za to funkcionalno stanje pri starejših otrocih in mladostnikih so naslednji:

• gastritis z visoko kislostjo s pogostimi poslabšanji;
• peptični ulkus (čir na želodcu in dvanajstniku);
• kronična črevesna bolezen;
• disbioza;
• pomanjkanje vitaminov skupine B;
• diskinezija žolčnih poti;
• fizična preobremenitev;
• stres;
• histerična nevroza.

Sekundarni (pridobljeni) pilorospazem pri odraslih lahko povzročijo:

• organska patologija prebavil (na primer peptični ulkus, kronični antralni gastritis, holecistitis, kila diafragme, holelitiaza, hiperacidni gastritis);
• cicatricialne spremembe po kemičnih opeklinah.

Tudi pri odraslih je opažen primarni (nevrogeni) pilorospazem, katerega vzrok je:

• nevroze;
• histerija;
• zastrupitev s cinkom in svincem;
• duševne obremenitve;
• čustveno stresne situacije;
• zasvojenost.

Če govorimo o dejavnikih, ki povzročajo pilorospazem pri odraslih, je treba omeniti prehranske motnje: prenajedanje, nepravilen vnos hrane, spremembe v prehrani, prekomerno uživanje grobih vlaknin in ogljikovih hidratov. Pomembne so tudi alergije na hrano in različni eksogeni dejavniki: vibracije, ionizirajoče sevanje, jemanje zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikoidi), visoke temperature okolice, kajenje in industrijska zastrupitev.

Pilorospazem in pilorična stenoza sta povezavi v isti verigi motenj motenj pilora: najprej se pojavi pilorospazem, ki vodi do hipertrofije mišic in stenoze pilorike..

Simptomi

Regurgitacija in bruhanje sta značilna simptoma za pilorospazem in piloricno stenozo, vendar sta njihova resnost in pogostnost v teh pogojih različna. Pri spazmu pilorike sta pogostnost in volumen nestabilna in sta v nekaterih dneh celo popolnoma odsotna. Bruhanje se pojavi že od rojstva. V bruhanju ni patoloških nečistoč, količina bruhanja pa je manjša od količine pridobljenega mleka. Znaki dehidracije so odsotni ali blagi, otroci pridobivajo na teži, vendar premalo v starosti. Otrokovo blato je dnevno in nespremenjeno. Otrokova tesnoba je značilna, glasen je in opazimo motnje spanja. Pri pregledu trebuha ne zaznamo vidne peristaltike želodca in patoloških tvorb ter bolečine v epigastriju.

Simptomi pilorospazma pri novorojenčkih so bolj izraziti. Konec drugega ali tretjega tedna od rojstva se bruhanje pojavi kot "vodnjak", ki je glavni simptom te bolezni. Pojavi se med hranjenjem - najprej 15 minut po njem, kasneje pa se ta interval podaljša. To pa zato, ker se otrokov želodec postopoma širi. Bruhanje je sprva občasno, kasneje pa se pojavi po vsakem hranjenju. Količina bruhanja je večja od količine, ki jo otrok prejme v enem hranjenju.

Bruhanje je predstavljeno v mleku, ki vsebuje sir, in ne vsebuje nečistoč žolča. Zelo redko je, da bruhanje vsebuje proge krvi (primesi krvi iz poškodovanih majhnih žil ali sluznice). Zaradi nenehnega bruhanja otrok ostane lačen, nemiren in ima povečan apetit za naslednje hranjenje.

V 90-95% primerov imajo dojenčki nagnjenost k zaprtju, kar je povezano z nezadostnim vnosom hrane v črevesje (lažno zaprtje). Iztrebki so temno zeleni zaradi žolča, ki še naprej teče v črevesje. Zaradi dehidracije imajo otroci manj urina in manj uriniranja. V tem primeru postane urin zgoščen temno rumen..

Zaradi stalnega bruhanja se razvije izčrpanost in dehidracija, zato simptomi stenoze pilora nujno vključujejo izgubo teže. Teža dojenčka je manjša kot ob rojstvu. Pri otrocih s stalnim bruhanjem ne opazimo le zaostanka v telesnem razvoju, temveč tudi zaznamo pomanjkanje železove anemije, kri se zgosti. Zaradi izgube kalija in klora z bruhanjem in vodo se razvijejo elektrolitske motnje.

Pri pregledu trebuha ga pogosto določajo napihnjenost in povečana peristaltika želodca, ki spominja na "peščeno uro". Starši ta simptom opisujejo takole: "valovi gredo čez želodec." Prisotnost želodčne peristaltike je najpomembnejši simptom zožitve pilora. Peristaltične valove lahko sprožimo z božanjem trebuha ali dojenjem otroka. Otrok se na peristaltiko odzove z jokom, včasih se pojavi bruhanje. Pri sondiranju trebuha med popkom in ksifoidnim odcepom na desni se določi stisnjen pilorični želodec v obliki slive.

Simptomi spazma pilorike pri odraslih v večini primerov vključujejo spastične epigastrične bolečine. Bolniki imajo občutek teže in bolečine v želodcu, možna je rahla izguba teže, slabost, občasno bruhanje in napadi močne bolečine v nadželodčnem predelu v obliki kolike. Na vrhuncu bolečine s podaljšanim napadom se količina izločenega urina zmanjša. Po napadu bolečine pride do urinske krize - loči se velika količina lahkega urina.

Analiza in diagnoza stenoze pilora pri novorojenčkih

Diagnoza stenoze pilora pri novorojenčkih in dojenčkih vključuje:

• Tipične pritožbe staršev in anamneza.
• Rentgenski pregled. Izvaja se v dveh fazah. Prva stopnja je splošni rentgenski pregled trebušnih organov, ki se izvaja v pokončnem položaju otroka. Vdano z zrakom in želodčno vsebino. Njegovo dno se nahaja pod popkom in celo na ravni medeničnih kosti. V črevesju je manj plinov kot običajno. Pri diagnozi je odločilen radiopaque pregled, ki se opravi v drugi fazi po navadni radiografiji. Rentgenski žarki barija so priporočljivi le za izključitev ali potrditev pilorične stenoze, če ste v dvomih. Kot kontrastno sredstvo se uporablja 10-20% barijeva suspenzija z raztopino glukoze ali mlekom (50-60 ml mleka + 2 žlički barijeve suspenzije). Kontrastno sredstvo se vbrizga v želodec skozi tanek kateter. Po uvedbi kontrasta se serija slik posname po 20 minutah in 3 urah, po potrebi pa po 6 urah in 24 urah. Otrok mora biti med pregledom v pokončnem položaju. Če je po 3 urah v želodcu več kot polovica kontrastnega sredstva, je to glavno radiološko merilo za stenozo pilora. Pri pilorični stenozi barij ostane v želodcu več kot 24 ur brez bruhanja v tem času. Drugi rentgenski znak stenoze pilora je "segmentacija" gibljivosti želodca. Na lateralnem rentgenskem žarku je zoženi pilorični kanal videti kot kljun - simptom "antralnega kljuna". Z rentgenskim pregledom se izbere takšna ali drugačna taktika kirurškega posega. Pilorospazem diagnosticiramo tudi radiografsko - medtem ko prehodnost pilorusa ni okrnjena, vendar se želodec izprazni iz kontrasta po 3-6 urah.
• Ultrazvočni postopek. Razkriva simptome, značilne za stenozo pilora: podaljšanje pilora (dolžine je več kot 20 mm), zadebelitev mišične plasti (več kot 4 mm) in zožitev lumna kanala.
• Ezofagogastroduodenoskopija se uporablja v tako zgodnji starosti, je omejena - samo za razjasnitev diagnoze. Endoskopsko metodo je treba uporabiti kot končni pregled po radiografiji in ultrazvoku. Z ezofagogastroduodenoskopijo se določi prenapeti želodec, ki ima izrazito zlaganje sluznice v antrumu. Opažena je stenoza piloričnega kanala različne resnosti, pilorični kanal se ne odpre, ko je napihnjen z zrakom. Tudi po dajanju atropina ni možnosti za prodor v dvanajstnik.

Zdravljenje

Zdravljenje pilorospazma pri novorojenčkih je konzervativno vodenje bolnika. Najprej morate:

• Strogo spremljajte hranjenje otroka. Potrebujete delno hranjenje, ki vključuje povečanje števila krmljenja in zmanjšanje enkratne prostornine. Otroka je treba hraniti vsakih 1,5-2 ure in z dojenjem 5-7 minut.
• Uporabljajte mešanice z zgoščevalci. Z naravnim hranjenjem dajte 30 ml posebne mešanice (Nutrilon antireflux, Frisovoy, Nestargel, Semper Lemolak).
• V prehrano je priporočljivo vključiti alkalne pijače. Lahko je alkalna mineralna voda brez plina, ki se daje pred obrokom v 15-20 ml.
• Otroka 20-40 minut po vsakem obroku nosite v pokončnem položaju. Otrok ima nežno držanje za glavo "viseči" položaj, medtem ko je nemogoče stisniti trebuh in zasukati otroka. Po 40 minutah ga lahko položite na trebuh.

Pilorospazem pri novorojenčkih se popravi ne le s pravilno prehrano in položajem, temveč tudi z ustvarjanjem mirnega okolja in udobnih pogojev za otrokovo bivanje - odsotnost močnega hrupa, močne svetlobe, utripanja in drugih dražilnih snovi, vključno z močnimi vonjavami.

Kot odrasli je treba hrano dajati tudi v majhnih delih. Nujno je treba nadzorovati temperaturo hrane (vroča ali hladna hrana ni vključena). Boljša in lažja prebava hrane v poltekočem stanju, zato bi morala prevladovati v prehrani. Živila, ki dražijo želodec (slana, vložena in ocvrta), so izključena. Izogibati se je treba prisilnemu hranjenju in prekomernemu hranjenju: če noče jesti, ga ne hranite na silo.

Pilorospazem kot stanje povečanega krča gladkih mišic, ki ga spremlja spastična bolečina, zaustavimo z uporabo antispazmodikov in analgetikov. Za odpravo spazma in izboljšanje prehoda hrane je indicirana uporaba antiholinergikov in miotropnih antispazmodikov..

• Od M-antiholinergikov otrokom priporočamo atropin, razredčen 4-5 krat na dan.
• Od miotropnih antispazmodikov - No-shpu v tekoči obliki, 3-krat na dan.
• Nevroleptik z mišično relaksantnim učinkom Aminazin.
• Sedacijsko zdravljenje (baldrijan, odvarek maternice, Novo-Passit).
• Za dehidracijo uporabite fiziološke raztopine peroralno ali intravensko.
• Zdravljenje z vitaminom B1 normalizira tonus in živčno-mišični prenos. Vitamini se dajejo otroku peroralno ali vbrizgajo intramuskularno. Tudi materino prehrano je treba obogatiti z vitamini skupine B..
• Priporočeni ogrevalni postopki na predelu trebuha pred hranjenjem.
• Splošna sproščujoča masaža.

Pilorospazem pri odraslih odpravljajo tudi antispazmodiki in M-antiholinergiki, vendar je izbira zdravil širša. Myotropni antispazmodiki pomagajo sprostiti gladke mišice, to pa spremlja zmanjšanje tonusa in tlaka v piloričnem odseku želodca, izboljšana oskrba s krvjo in obnova prehajanja vsebine. Primer je Duspatalin, ki z zmanjšanjem tona krčevitih mišic ne vpliva na peristaltiko..

Prikazane so tudi kombinacije spazmolitikov z analgetiki (Spazmalgon, Renalgan, Spazmil-M, Baralgin M, Maksigan). Tudi pomirjevala za zmanjšanje tesnobe delujejo dobro..

Kot smo že ugotovili, je stenoza pilora organska patologija. V zvezi s tem je zdravljenje stenoze pilora sestavljeno iz kirurškega posega. Za pregled je otrok hospitaliziran, pregled pa dobi 3-7 dni, v tem času se diagnoza razjasni in se reši vprašanje operacije. Izmučeni otroci pred operacijo dobijo transfuzijo krvi in ​​raztopine pod kožo in skozi danko.