Astma (grško Asthma - dispneja) v medicini se imenuje napad zadihanosti, ki se pojavi nenadoma in občasno ponavlja. Vzroki za paroksizmalno dispnejo so lahko različni, najpogosteje pa se ta izraz uporablja v zvezi z bronhialno astmo (kot samostojno boleznijo) in srčno astmo (kot sindrom pri različnih boleznih kardiovaskularnega sistema).

Mehanizem razvoja srčne astme

Naše srce je črpalka. Razdeljen je na dve polovici - levo in desno. Vsaka polovica ima atrij in prekat, ki se medsebojno komunicirajo in so ločeni z zaklopkami.

Kri, ki prihaja iz pljuč (iz pljučnega obtoka), vstopi v levi atrij, od tam - v levi prekat, ki je najmočnejša komora našega srca. Potisne kri v aorto, nato pa gre skozi velik krog krvnega obtoka do vseh organov in tkiv našega telesa.

Kontrakcija levega prekata, da izloči del krvi, se imenuje sistola. Po kontrakciji se srčna mišica sprosti (diastola), komora je spet pripravljena za sprejem drugega dela krvi iz atrija.

V primerih, ko levi prekat ne more iztisniti vse krvi, se v njej kopiči, zato v diastoli lahko že vzame iz preddvora manj krvi, kot je potrebno. Diastolični tlak v njem narašča, v verižni reakciji pa raste tudi v atriju in pljučnih žilah ter kapilarah. Ker pa količina krvi ostaja nespremenjena, mora nekam iti. Tekoči del krvi (plazma) zaradi povečanega tlaka pronica skozi steno pljučnih kapilar in vstopi v intersticijsko tkivo, ki obdaja majhne bronhije in alveole.

V določenem časovnem obdobju se tekočina nabere toliko, da stisne majhne bronhije, kar povzroči njihov edem. Posledica tega je napad zadušitve..

Tako je napad srčne astme sindrom odpovedi levega prekata ali levega atrija (manj pogosto). Prav tako je sinonim za intersticijski pljučni edem. Z napredovanjem patologije lahko preide v alveolarni edem, ko se tekočina znoji v alveolarno votlino. Hkrati se dušenje poveča in brez zdravljenja lahko to stanje povzroči smrt..

Trije glavni patogenetski mehanizmi vodijo v srčno astmo:

• Slabost srčne mišice.
• Povečan odpor na izhodu iz levega prekata.
• Preobremenitev levih komor s prekomerno količino krvi.

Vzroki za srčno astmo

Srčna astma ni samostojna diagnoza, temveč sindrom, ki je lahko povezan z različnimi boleznimi srca. Vse te bolezni imajo svoje simptome, svojo patogenezo, svoje faze poteka. Toda v enem ne preveč lepem trenutku doživijo podobno poslabšanje za vse - akutno odpoved levega srca, kar povzroči napad zadušitve.

Razmislite o glavnih boleznih, ki lahko privedejo do tega.

• Akutni miokardni infarkt. Kot veste, je srčni napad smrt dela srčne mišice. Nekateri deli miokarda so preprosto izključeni iz dela in ne morejo izvajati svoje črpalne funkcije. Zato se lahko poleg bolečine in padca tlaka srčni napad kaže tudi kot srčna astma. Obstaja tudi atipična oblika miokardnega infarkta - astmatična, ki se kaže le z zadušitvijo.
• Postinfarktna brazgotina. Ne samo svež srčni infarkt, temveč tudi že prenešeni srčni infarkt lahko močno zmanjša srčni utrip.
• Alkoholna kardiomiopatija. Pojavi se distrofija srčne mišice, srčne komore se raztegnejo in se ne krčijo z ustrezno silo.
• Miokarditis. Vnetje srčne mišice različnega izvora vodi tudi v njeno oslabitev.
• Stenoza aortne zaklopke. Okvara zaklopke, pogosteje po revmi. Zoženje odprtine, ki vodi do aorte, vodi v dejstvo, da je levi prekat prisiljen premagati velik upor in delovati do meje. Hkrati se mu zidovi zgostijo, vendar se v določenem trenutku še vedno ne more spoprijeti s svojim delom.
• Hipertonična bolezen. Mehanizem razvoja srčne astme pri tej patologiji je podoben prejšnji točki: povišan tlak v aorti, hipertrofija srčne mišice, odpoved levega prekata. Akutna odpoved se kaže z močnim skokom tlaka (hipertenzivna kriza).
• Nezadostnost mitralne zaklopke. Za to napako je značilno dejstvo, da se ventil med levim atrijem in prekatom med sistolo ne zapre popolnoma. Krv še naprej teče v prekat in moti njegovo normalno delovanje. Poveča se volumen krvi, poveča se tlak v levem atriju. Nadalje - vse v istem krogu (majhno).
• Mitralna stenoza. Tu je mehanizem nekoliko drugačen in zadeva predvsem atrij: zaradi zoženja mitralne odprtine atrij ne more črpati vse krvi, nakopičene v njem, v prekat..
• Motnje srčnega ritma. Različne tahikardije, aritmije vodijo v dejstvo, da je usklajeno delo srčnih komor moteno, količina prečrpane krvi skozi srčni cikel se zmanjša. Diastolični tlak v levem prekatu se dvigne, potem je mehanizem enak.
• Tumorji ali krvni strdki v srčnih komorah. Ne tako pogost vzrok, vendar se lahko najprej pojavi srčna astma.
• Akutna ali kronična ledvična odpoved. Ledvice ne izločajo popolnoma urina in količina krvi se poveča. Srce (še posebej, če je že nezdravo) ne more obvladati odvečne krvi.

Dejavniki, ki sprožijo napad na srčno astmo

Bolniki s kroničnimi srčno-žilnimi boleznimi lahko ob pravilnem režimu, pravilni prehrani in izpolnjevanju vseh sestankov živijo celo življenje in nikoli ne doživijo srčne astme.

Izzivi za napad so:

• fizično prekomerno delo;
• živčna napetost, stres;
• vnos alkohola;
• jemanje velike količine namizne soli in tekočine;
• intravenska infuzija različnih raztopin (v intenzivni negi, po operaciji, za nalezljive bolezni);
• bolezni spodnjih dihal - bronhitis, pljučnica;
• dolg počitek v postelji;
• obilna hrana in pijača ponoči;
• alergija.

Kako se kaže srčna astma?

Srčna astma se redko pojavlja pri splošnem zdravstvenem stanju. Takšni bolniki praviloma že imajo znake kroničnega srčnega popuščanja, to pomeni, da jim je dihanje med vadbo običajna stvar. Toda v mirovanju jih običajno ne moti. Tu imamo opravka s spoštovanjem kroničnega akutnega srčnega popuščanja, novi simptomi in nenadnost njihovega pojava pa povzročajo strah.

Simptomi srčne astme se najpogosteje pojavijo ponoči, ko oseba leži. To je zato, ker se v vodoravnem položaju pretok krvi v srce poveča..

Človek se zbudi, ker težko diha, začne se suh kašelj. Začne dihati globlje in hitreje. Refleksno se usede - tako mu je lažje.

Od zunaj je takšen bolnik videti bled, ustnice in nazolabialno območje so cianotični. Dihanje se pospeši, vdihavanje pa je težje. Obraz in prsi, prekriti s hladnim znojem, z rokami običajno počiva na vzglavju postelje ali stola.

Zaradi dejstva, da se je zadušitev razvila tako nenadoma, pri bolniku začne panika, to še bolj poveča srčni utrip in stanje se samo poslabša.

Napad lahko traja nekaj minut ali morda nekaj ur. Včasih je dovolj, da se usedemo, odložimo noge, odpremo okno in stanje se izboljša. Včasih brez rešilca ​​ne gre. V hudih primerih se lahko srčna astma brez zdravljenja spremeni v pljučni edem, nato pa štetje traja nekaj minut.

Kakšna je razlika med srčno astmo in bronhialno

Na prvi pogled so znaki srčne in bronhialne astme podobni. Oboje se kaže v nenadnem napadu zadušitve, pogosteje ponoči. Včasih jih celo zdravniki težko ločijo brez posebnega pregleda..

Toda še vedno jih lahko ločite in zelo pomembno je, da se ne zmotite, saj je njihovo zdravljenje bistveno drugačno..

Starost je običajno mlada, do 40 let

Predhodni pogoji - alergija na vonjave, dolgotrajen izcedek iz nosu, paroksizmalni kašelj

Krvni tlak je pogosteje normalen

Srčni ritem ni porušen

Med napadom - ekspiratorna kratka sapa (težko izdihne), suho sopenje, včasih slišimo od daleč, kašelj s flegmi

Pogostejši pri starejših

Praviloma bolnik že pozna srčno patologijo - bolezni srca, angino pektoris, aritmijo, hipertenzijo.

Tlak je pogosto povečan

Pogoste so srčne aritmije - palpitacije ali nepravilen srčni utrip

Med napadom je vdihavanje težko ("ne dihaj"), malo je piskanja (suho in mokro), kašljanje ne olajša stanja. Napredovanje vodi v pljučni edem - hrupno, mehurjasto dihanje, kašelj s penasto rožnatim sputumom

Bronhialna astma	Srčna astma

Pomoč pri srčni astmi

Prvi napad srčne astme povzroči strah in paniko, zato bolnik praviloma pokliče rešilca. Z večkratnimi napadi se lahko nauči razbremeniti stanja.

Pred napadom so običajno predhodniki: suh kašelj, ki se pojavi v ležečem položaju. To je že dokaz bronhialnega edema.

Osnovna načela oskrbe srčne astme in pljučnega edema

• Zmanjšajte venski pretok v srce (diuretiki, vazodilatatorji).
• Zmanjšajte odpornost na levi prekat (znižanje celotnega krvnega tlaka, pripravki nitroglicerina za zmanjšanje perifernega žilnega upora).
• Pomirite pacienta (pomirjevala).
• Povečajte minutni volumen srca (srčni glikozidi, drugi inotropi).
• Zmanjšajte hipoksijo (kisik).
• Zmanjšajte srčni utrip (antiaritmiki, srčni glikozidi).

Kaj lahko naredite sami doma

1. Usedi se, spusti noge.
2. Poskusite se umiriti.
3. Odprite okno.
4. Izmerite tlak.
5. Z visokim ali normalnim tlakom vzemite tableto nitroglicerina pod jezik, popijte tableto furosemida. Pri nizkem tlaku takoj pokličite rešilca, medtem ko je bolje, da zavzamete ležeči položaj.
6. Med starimi metodami je za kratek čas dovoljena kopel za noge s toplo vodo ali žilnimi objemkami na okončinah (najlonske nogavice so povsem primerne kot džepiči). Krvavitev je bila uporabljena že prej, tega zdaj ni vredno početi, vendar je v skrajnem primeru v izrednih razmerah in brez zdravniške oskrbe popolnoma upravičena.

Kaj bo storil zdravnik rešilca

1. Preglejte, ocenite bolnikovo stanje in se odločite za zagotavljanje pomoči na domu, hospitalizacijo ali takojšnje ukrepe oživljanja.
2. Naredite EKG.
3. Intravenski diuretik (lasix).
4. Ponavljajoči se nitroglicerin pod jezikom, v hujših primerih - intravensko kapljanje.
5. Sedacija (relanij, v primeru pljučnega edema - morfij).
6. Za tahikardijo in atrijsko fibrilacijo srčni glikozidi (intravenski strofantin ali digoksin).
7. Vdihavanje kisika.

Običajno so ti ukrepi dovolj, bolnikovo stanje se izboljša. Prejema priporočila, da pokliče zdravnika iz klinike ali se sam dogovori za pregled ali popravek zdravljenja.

Glavna zdravila za lajšanje srčne astme

Pod jezikom v obliki tablet, kapsul, razpršila

Intravensko kapanje

Zmanjšajte tahikardijo

Zmanjšajte razdražljivost dihalnega centra,

lajšanje bolečin, zmanjšanje adrenalina

zmanjšati upor

Intramuskularno ali intravensko

Intravensko kapljanje

Ali mešanica kisika z alkoholnimi hlapi

objektov

Skupina zdravil	Načelo delovanja	Predstavniki	Način uporabe
Nitrati	Razširite majhna plovila, zmanjša periferni upor, zmanjša pretok krvi v srce	Nitroglicerin Perlinganit Natrijev nitroprusid Isoket
Pomirjevala	Sibazon, relanij	Intramuskularno ali intravensko
Narkotični analgetiki	Morfij Omnopon	Subkutano, intramuskularno ali intravensko
Diuretik	Zmanjšajte količino krvi v obtoku, znižajte tlak	Furosemid Lasix	Peroralno, intramuskularno ali intravensko
Antihipertenzivna zdravila	Kaptopril Corinfar Klonidin fizioten Enalapriat Pentamin Arfonad
Kisik	Zmanjša hipoksijo, zmanjša nastanek penastega sputuma	Vdihavanje skozi nosne katetre
Srčni glikozidi	Okrepite kontraktilnost miokarda, povečajte udarni volumen, zmanjšajte tahisistolo	Strofantin Korglucon Digoksin	Počasno intravensko
Vplivajo na polarizacijske procese v miokardu, lajšajo aritmijo	Etmozin Etatsizin Cordaron Novokainamid Lidokain	Intravensko kapanje

Kdaj bo potrebna hospitalizacija

• Z nejasno diagnozo.
• Če sumimo na akutni miokardni infarkt.
• Ko se napad aritmije pojavi prvič.
• Z razvojem klinike alveolarnega pljučnega edema (tudi po izboljšanju stanja).
• Z nizkim krvnim tlakom.
• Brez učinka vseh sprejetih ukrepov.

Diagnostika

Diagnostični algoritem za nenaden napad astme je enak tako v nujnih primerih kot pri rutinskem pregledu. V primeru nujne hospitalizacije bo pregled opravljen hitro (v res težkih situacijah takoj).

Če napad zaustavite in bolnika zjutraj pošljete na kliniko, se boste morali pripraviti na ne tako hiter pregled in posvetovanje z različnimi strokovnjaki.

Katere študije so običajno predpisane

1. EKG. Na kardiogramu lahko vidite znake akutnega miokardnega infarkta, akutne motnje srčnega ritma. Pri kroničnih boleznih imajo lahko opisi EKG različne formulacije: hipertrofija levega prekata, blokada snopa vej, odstopanja električne osi srca, moteni procesi repolarizacije.
2. Analize. Celotna krvna slika lahko kaže na resnost procesa. Torej se pri srčnem napadu poveča ESR, levkociti, CPK, troponin.
3. Radiografija pljuč. Radiografsko so z intersticijskim pljučnim edemom vidni nejasen, "zamegljen" pljučni vzorec, zmanjšanje prosojnosti v hilarnih conah in širjenje interlobarnih pregrad. Senca srca je običajno povečana.
4. Spirometrija. Takšna študija se izvede, kadar še vedno obstaja sum bronhialne narave napadov. Pri bronhialni astmi se bosta zmanjšala PSV (največja hitrost izdiha) in FEV1 (vsiljeni volumen izdiha v 1 s), čeprav njihova enkratna meritev ni 100-odstotno merilo za postavitev diagnoze, ju je treba izmeriti večkrat čez dan, pa tudi po uporabi bronhodilatatorjev.
5. Ehokardiografija (ultrazvok srca). Morda najpomembnejša metoda za preučevanje dela srca in oceno njegove funkcionalne sposobnosti. Omogoča vam določanje velikosti srčnih komor in tlaka v njih, debeline sten, stanja ventilov, gibanja krvi. Uporablja se lahko za ugotavljanje okvar ventilov, poškodbe srčne mišice, regurgitacije (povratne) krvi.

Kateri znaki na ECHO KG lahko potrdijo, da imamo opravka s srčno astmo??

• Širitev levega prekata in levega atrija.
• Zmanjšana udarna prostornina.
• Zmanjšanje izmetne frakcije (običajno vsaj 50%).
• Patologija zaklopk (stenoza, insuficienca).
• Zvišan tlak v pljučni arteriji (običajno ne sme presegati 25 mm Hg)
• Hipo- ali akineza sten levega prekata.
• Regurgitacija (povratni pretok krvi skozi mitralno odprtino).

Poleg teh osnovnih študij so pogosto predpisane še druge:

• 24-urno spremljanje EKG.
• Kolesarska ergometrija.
• Transoezofagealna ehokardiografija.
• Koronarna angiografija (CAG).

Preprečevanje napadov srčne astme

Kot smo že omenili, srčna astma ni samostojna diagnoza, temveč zaplet številnih srčnih bolezni. V veliki večini primerov bolnik ve za svoje bolezni, vendar niso vsi deležni ustreznega zdravljenja in pogosto je sam kriv za pacienta (»tablet je veliko, ne bom jih pil«, »bojim se operacije« itd.)

Ko pa so preživeli vsaj en napad srčne astme, se ljudje začnejo bati njegove ponovitve, bojijo se zadušitve in začnejo poslušati nasvete zdravnikov..

Srčna astma

Splošne informacije o srčni astmi?

Srčna astma je klinični sindrom, za katerega so značilni nenadni napadi inspiratorne dispneje, ki ji sledi dispneja. Srčna astma se nanaša na hude manifestacije akutnega srčnega popuščanja levega prekata, ki je zaplet bolezni srca in ožilja ter drugih sistemov.

Za srčno astmo je značilno močno zmanjšanje črpalne funkcije miokarda in zastoji v pljučnem obtoku, kar vodi do akutnih motenj dihal in oskrbe s krvjo. Pogosto se srčna astma razvije pred alveolarnim pljučnim edemom, za katerega je značilen fulminanten potek in smrt.

Patogeneza

Mehanizem razvoja patologije je povezan s težavami znotrajsrčne hemodinamike v levih komorah srca, kar vodi do prekomernega polnjenja pljučnih ven in kapilar. Vse to povzroča zvišanje hidrostatskega tlaka v pljučnem obtoku. Zaradi povečanja prepustnosti kapilarnih sten plazma aktivno vstopa v pljučno tkivo (zlasti v peribronhialni in perivaskularni prostor), kar povzroča intersticijski pljučni edem. Posledično je moteno prezračevanje v pljučnem sistemu in poslabšanje izmenjave plinov med obtočilnim sistemom in alveolami.

Pri oblikovanju kliničnih simptomov srčne astme so velikega pomena nevrorefleksne povezave, ki uravnavajo dihanje in stanje krvnega obtoka v možganih. Vegetativni simptomi, ki spremljajo napad srčne astme, nastanejo, ko je dihalni center vznemirjen, refleksno ali kot posledica motenj krvnega obtoka kot odziv na impulze z različnih mest vzbujanja (tudi iz korenine aorte).

Vzroki

Srčna astma se lahko razvije v ozadju kardiogenih in nekardiogenih bolezni. Vzrok za razvoj srčne astme je lahko primarna akutna odpoved levega prekata ali kronična oblika v akutni fazi. Srčna astma lahko zaplete potek bolezni, kot so:

Potencialno nevarne bolezni v smislu razvoja srčne astme so:

Astma se lahko razvije v ozadju dekompenziranih srčnih napak mitralnih in aortnih ventilov (stenoza, insuficienca), kar je povezano s težavami z odtokom krvi. Intrakavitarne novotvorbe srca - miksomi in prisotnost intraatrijskega tromba velikega premera lahko prispevajo k spremembam v oskrbi s krvjo v levem srcu.

Dejavniki, ki lahko sprožijo napad na srčno astmo:

• močna čustvena preobremenitev;
• neustrezna telesna aktivnost;
• obilen vnos hrane in tekočine pred spanjem;
• hipervolemija (med nosečnostjo, zvišano telesno temperaturo, zastajanjem tekočine ali kadar se daje velika količina tekočine intravensko).

Simptomi srčne astme

Naslednji simptomi so lahko znanilci prihodnjega napada srčne astme:

• dispneja;
• občutek stiskanja v prsih;
• kašelj pri spreminjanju položaja telesa iz navpičnega v vodoravni položaj;
• kašljanje z minimalno telesno aktivnostjo.

Najpogosteje napade beležijo ponoči, kar je povezano z oslabitvijo adrenergične regulacije med spanjem in povečanjem pretoka krvi v pljučni obtok z vodoravnim položajem telesa. Dnevno srčno astmo povzročajo nevropsihični ali fizični preobremenitve.

Napad se razvije s hitrostjo strele, zaradi česar se bolnik zbudi zaradi ostrega občutka pomanjkanja zraka in povečane zasoplosti, ki se hitro spremeni v zadušitev s suhim kašljem (majhna količina čistega sputuma lahko izgine).

Med napadom bolnik zavzame prisilni položaj - sede ali stoji, ker težko leži. Noge so običajno spuščene (ortopneja), dihanje je skozi usta, zato bolnik ne more govoriti. Med napadom je bolnikovo stanje vznemirjeno, nemirno in spremlja ga močan strah pred smrtjo. Pri pregledu je pozornost usmerjena na cianozo v predelu nasolabialnega trikotnika, modro obarvanje nohtnih falang, povečan diastolični krvni tlak in palpitacije. Ob poslušanju so skopi, suhi drobno brbotajoči hrbti, večinoma v spodnjih delih.

Trajanje napada lahko traja od nekaj minut do nekaj ur; značilnosti in pogostost manifestacije napada so v veliki meri odvisne od posebnosti osnovne patologije. Zelo redko se lahko pojavijo napadi pri stenozi mitralne zaklopke. refleksno zoženje lumena pljučnih arteriol preprečuje stagnacijo v venski postelji pljučne cirkulacije in kapilar (Kitaev refleks).

Napadi lahko popolnoma izginejo z razvojem desnostranskega srčnega popuščanja. V nekaterih primerih srčno astmo spremlja refleksni bronhospazem z okvarjeno bronhialno prevodnostjo, kar otežuje diferencialno diagnozo z boleznimi dihalnega sistema (bronhialna astma).

Dolgotrajen močan napad vodi do:

• "Siva" cianoza;
• otekanje vratnih žil;
• hladen pot;
• znižanje krvnega tlaka;
• hiter upad moči;
• nitasti impulz.

Prehod srčne astme v alveolarni pljučni edem se lahko pojavi s hitrostjo strele ali se razvije, saj se resnost osnovne bolezni povečuje s pojavom obilnega penastega izpljunka (morda krvi), hude ortopene, prisotnosti drobnih in srednje velikih mehurčkastih hrbtov po celotni pljučni površini.

Analize in diagnostika

Pravilno organizirana diferencialna diagnoza srčne astme s težko sapo pri uremiji, akutna stenoza grla, napad astme pri bronhialni astmi, histerični napadi in mediastinalni sindrom omogoča pravočasno in kakovostno zdravstveno oskrbo. Podatki o fizičnem pregledu, ocena kliničnih manifestacij, rezultati EKG in rentgenskih slik prsnega koša omogočajo natančno diagnozo.

Med napadom srčne astme je avskultacija težavna zaradi obilnega piskanja in dihanja. Kljub temu je mogoče prepoznati galopski ritem, pridušenost srčnih tonov, naglas drugega tona nad pljučnim trupom in glavne znake bolezni (odpoved aparata srčne zaklopke, motnje ritma itd.). Zabeleži se povišanje in nato znižanje krvnega tlaka, utrip postane pogost in ima šibko polnjenje. Med avskultacijo pljuč je treba opozoriti na prisotnost posamičnih, razpršenih suhih ali mokrih piskajočih piskov.

Pri radiografiji se zabeležijo znaki polnosti in venskega zastoja v pljučnem obtoku, zamegljenost ali razširitev korenin pljuč, zmanjšanje prosojnosti pljučnih polj, pojav posebnih kodrastih linij, ki kažejo na intersticijski pljučni edem.

Med EKG-napadom se lahko pojavijo znaki koronarne insuficience in motenj ritma zaradi zmanjšanja amplitude zob, zmanjšanja intervala ST.

Pri srčni astmi, ki poteka z refleksnim bronhospazmom, povečanim izločanjem izpljunka, obilnim piskanjem, za diferencialno diagnozo z bronhialno astmo, prisotnostjo kronične patologije bolnikovega dihalnega sistema, časom pojava prvih simptomov, pacientovo odsotnostjo alergijske anamneze, prisotnostjo akutnih ali kroničnih kardiovaskularnih bolezni vaskularna patologija.

Zdravljenje srčne astme

Napad srčne astme je mogoče ustaviti sam, vendar je zaradi velikega tveganja za razvoj pljučnega edema in smrtne nevarnosti potrebna nujna medicinska oskrba. Priporočene terapevtske manipulacije morajo biti namenjene zatiranju nevrorefleksne vzbujenosti dihalnega centra, razbremenitvi pljučne cirkulacije in zmanjšanju pacientovega čustvenega stresa.

Za lajšanje bolnikovega stanja je priporočljivo poskrbeti za popoln počitek, pomagati pri udobnem polsedečem položaju s spuščenimi nogami, pripraviti vročo kopel za noge in bolnika pripraviti na uporabo zdravil.

Srčna astma. Vzroki, simptomi, znaki, diagnoza in zdravljenje patologije

Srčna astma - napadi zasoplosti in dispneje, ki nastanejo zaradi zastoja krvi v pljučnih žilah zaradi kršitve levega srca.

Napadi srčne astme se pojavijo po stresu, vadbi ali ponoči, ko se poveča pretok krvi v pljuča. Med napadom so težave z dihanjem, zadušitvijo, napadi suhega kašlja, panični strah pred smrtjo. Napadi trajajo od nekaj minut do nekaj ur. V hujših primerih se razvije pljučni edem, ki je lahko usoden. Zato je treba, ko se pojavijo prvi simptomi srčne astme, poklicati rešilca.

Po različnih virih je simptome srčne astme občutilo 1 do 5% svetovnega prebivalstva. Moški in ženske trpijo zaradi njegovih manifestacij enako. Povprečna starost bolnikov je več kot 60 let.

Srčna astma ni samostojna bolezen, temveč zaplet, ki se pojavi v ozadju drugih bolezni: srčne napake, srčni napad, pljučnica, ledvična bolezen, pa tudi z občutnim zvišanjem krvnega tlaka.

Anatomija srca in krvni obtok v pljučih

Srce je votli mišični organ. Kri vstopi vanj po žilah in jo s krčenjem pošlje v arterije. Tako srce deluje kot črpalka in zagotavlja prekrvavitev v telesu..
Srce se nahaja v prsnem košu, za prsnico, med desnimi in levimi pljuči. Velikost je približno pest in tehta 250-350 g.

Stene srca so sestavljene iz treh plasti:

• Endokardij je notranja plast. Nastane iz endotela, posebnega, gladkega vezivnega tkiva, ki preprečuje pritrditev krvnih strdkov na stene srca.
  
• Miokard je srednja plast. Mišična plast, ki srcu omogoča krčenje. Zaradi posebne zgradbe mišičnih celic (kardiomiocitov) srce deluje brez ustavljanja. V preddverjih je mišična membrana dvoslojna, v prekatah pa troslojna, saj se morajo močneje krčiti, da potisnejo kri v arterije.
  
• Epikardij je zunanja plast. Zunanji ovoj vezivnega tkiva, ki ščiti srce in preprečuje njegovo pretirano širjenje.

Srce je s septumom razdeljeno na dve polovici. Vsak je sestavljen iz atrija in prekata. Najprej se istočasno sklenejo preddvori, ki potisnejo kri v prekate. Krčenje prekatov se sčasoma zgodi. V arterije pošljejo del krvi.

Desna polovica srca se imenuje venska polovica. Desni atrij sprejema kri iz vseh organov. Vsebnost kisika je nizka. Po atrijskem krčenju del krvi vstopi v prekat. Iz desnega prekata kri teče v arterijo, imenovano pljučni trup. Ta žila prenaša kri v pljuča, kjer je obogatena s kisikom. Med desnim preddvorom in desnim prekatom je trikuspidalni ventil. Omogoča gibanje krvi v eno smer.

Leva polovica srca je arterijska. Levi atrij prejema kri iz pljučnih ven. Vstopi v levi prekat, od tam pa v največjo arterijo - aorto. Nadalje se po telesu prenaša kri, obogatena s kisikom, kar zagotavlja dihanje vseh organov. V levi polovici, med atrijem in prekatom, je dvorezna ali mitralna zaklopka, ki ne omogoča povratnega toka krvi iz spodnjih delov srca.

Pljuča so glavni organ dihalnega sistema. Zagotavljajo izmenjavo plinov med atmosferskim zrakom in krvjo.

Poleg tega pljuča opravljajo številne druge funkcije:

• Termoregulacija. Pri dihanju se telo zaradi sproščanja pare ohladi.
• Zaščitite srce pred udarci.
• Bronhialni izločki vsebujejo imunoglobulin-A, pa tudi mucin, lizocim, laktoferin za zaščito pred okužbami. Trepalniški epitelij bronhijev prinaša prašne delce in bakterije.
• Zagotavlja pretok zraka za ustvarjanje glasu.
  

Struktura pljuč.

Atmosferski zrak skozi zgornja dihala vstopi v bronhije. Bronhi so razdeljeni na veje, od katerih vsaka tvori manjše bronhije (3-5 redov velikosti). V zameno se razvejajo v tanke cevi-bronhiole, premera 1-2 mm. Vsaka bronhiola dovaja zrak v majhen segment pljuč - acinus. V acinusu se bronhiola razveja in tvori alveolarne prehode. Vsak od njih se konča z dvema alveolarnima vrečkama, na stenah katerih se nahajajo alveole. To so tankostenski mehurčki, v katerih so pod slojem epitelija krvne kapilare. Skozi tanko membrano se izmenjujejo plini in sproščajo pare.

Inervacijo pljuč izvajajo vagusni in simpatični živci. Centri, ki uravnavajo dihanje, se nahajajo v dihalnem središču, ki se nahaja v podolgovati možgani. Zaradi tega se mišice, ki zagotavljajo dihanje, krčijo. V povprečju se to zgodi 15-krat na minuto..

Značilnosti krvnega obtoka v pljučih (pljučni obtok).

Vsako minuto skozi pljuča preide 5-6 litrov krvi. Skozi pljučni trup (največja arterija majhnega kroga) vstopi v pljučne arterije iz desnega prekata. Kri prehaja skozi kapilare, ki zapletejo alveole. Tu poteka izmenjava plinov: ogljikov dioksid skozi tanko membrano pronica v pljuča, kisik pa vstopi v kri.

Po tem se kri zbere v pljučnih žilah in vstopi v levi atrij. Za odtok krvi iz pljuč je odgovorna leva polovica srca..

Mehanizem pljučnega edema.

Desni prekat črpa kri v žile pljučnega obtoka. Če se levi prekat ne krči dovolj učinkovito (odpoved levega prekata), potem krv v pljučnih žilah stagnira. Poveča se tlak v arterijah in žilah, poveča pa se tudi prepustnost žilne stene. To vodi do sproščanja plazme (tekoče sestavine krvi) v pljučno tkivo. Tekočina prežema prostore okoli žil in bronhijev, povzroča otekanje sluznice bronhiol in zožitev njihovega lumena, stisne alveole. Hkrati je motena izmenjava plinov in telesu primanjkuje kisika..

Vzroki za srčno astmo

Srčno astmo lahko povzročijo bolezni srca in ne-srčne nepravilnosti.

1. Srčne bolezni
   • akutno in kronično srčno popuščanje (odpoved levega prekata)
   • koronarna bolezen srca
   • miokardni infarkt
   • akutni miokarditis
   • aterosklerotična kardioskleroza
   • kronična srčna anevrizma
   • srčne napake - mitralna stenoza, aortna insuficienca
     
   Srčne bolezni motijo ​​njegovo kontraktilno sposobnost. Levi prekat ne zagotavlja odtoka krvi in ​​zastaja v pljučnih žilah.
   
2. Moten odtok krvi iz pljuč
   • srčni tumorji
   • velik intrakardialni tromb
   
   Tumorji in krvni strdki so mehanska ovira za odtok krvi iz pljuč.
   
3. Povišan krvni tlak
   • hipertonična bolezen
   
   Povišan tlak povzroči prelivanje krvnih žil.
   
4. Cerebrovaskularna nesreča
   • možganski infarkt - ishemična možganska kap
   • intrakranialna krvavitev - hemoragična kap
   
   Pri poškodbah možganov je oslabljen nadzor dihalnega centra nad delom pljuč.
   
5. Nalezljive bolezni
   • pljučnica
   • akutni glomerulonefritis
   
   Bolezni vodijo do zadrževanja vode v telesu, povečane prepustnosti žil in edemov. Pri pljučnici se pojavi vnetni edem in poslabša pljučna funkcija. Ti dejavniki lahko sprožijo napad srčne astme..
   

Dejavniki, ki prispevajo k povečanju tveganja za razvoj srčne astme

• prekomerno delo
• močna živčna napetost
• pitje veliko tekočine in prehranjevanje ponoči
• vnos alkohola
• zastajanje tekočine pri nosečnicah
• ležeč položaj
• intravensko dajanje velikih količin tekočine

V teh situacijah se poveča pretok krvi v pljuča, kar lahko povzroči zastoj pljučnih žil..

Vrste srčne astme

Srčna astma je različica akutnega srčnega popuščanja. Napad se pojavi pri srčnem popuščanju levega prekata. Med potekom bolezni ločimo več stopenj..

• Faza znanilcev napada srčne astme. 2-3 dni pred napadom se čuti težko dihanje, občutek zasoplosti, rahel kašelj. Pacient se počuti normalno, vendar se stanje poslabša med aktivnimi aktivnostmi: med hojo, plezanjem po stopnicah.
  
• Napad srčne astme. Močno primanjkuje zraka, srčni utrip se pospeši, tlak naraste, bolnik občuti paniko. Zavzame prisilni položaj (sedeč, stoječ). V tem položaju je lažje dihati..
  
• Pljučni edem. Je zaplet srčne astme. Alveole pljuč se napolnijo s tekočino in postane nemogoče dihati. To stanje je življenjsko nevarno, zato morate nujno poklicati rešilca..

Simptomi srčne astme

• Dispneja. Težave z vdihavanjem, podaljšan izdih. Lumen bronhiol je zožen. To preprečuje, da bi se potrebna količina zraka vlekla v pljuča. Pacient diha skozi usta in težko govori. Oseba je prisiljena sedeti, saj se dispneja poslabša v ležečem položaju (ortopneja).
  
• Boleč zadušljiv kašelj je refleksna reakcija telesa na otekanje bronhialne sluznice. V začetni fazi je kašelj suh. Nato se loči majhna količina prozorne sluzi, ki ne prinese olajšanja. Kasneje se lahko količina izpljunka poveča. Zaradi primesi krvi postane penast in dobi bledo roza odtenek. Možna pena iz ust in nosu.
  
• Bledica kože je povezana s krčem površinskih žil.
  
• Modrikast (cianotičen) ton kože okoli ustnic in na falangah prstov se pojavi kot posledica pomanjkanja kisika in visoke koncentracije zmanjšanega hemoglobina v krvi.
  
• Navdušenje, strah pred smrtjo - znaki kisikovega stradanja možganov.
  
• Obilni hladen znoj - njegov videz je povezan z kopičenjem ogljikovega dioksida v krvi, ko je motena izmenjava plinov v pljučih.
  
• Otekanje materničnih vrat povzroča zastoj krvi v žilah zgornjega dela telesa z nezadostnim delovanjem srca. Levi prekat ne more "potisniti" krvi v pljučno arterijo, odvečni volumen krvi pa preplavi žile v prsih in vratu.
  

V večini primerov se napad razvije ponoči. Pacient se zbudi zaradi akutnega pomanjkanja zraka, ki ga spremlja napad panike.

Diagnoza srčne astme

Diagnosticiranje srčne astme ni lahka naloga, tudi za izkušenega zdravnika. Srčno astmo je treba ločiti od drugih bolezni s podobnimi simptomi: bronhialna astma, stenoza (zožitev) grla, histerični napad.

Ob pregledu zdravnik odkrije naslednje znake srčne astme:

• Bleda koža.
• Modrikast odtenek ustnic, nazolabialni trikotnik, nohtne falange.
• Med vdihavanjem delujejo dodatne mišice. Medrebrne mišice so napete, supraklavikularne jame so zglajene.
• Med napadom je krvni tlak povišan kot posledica stresa. Pri dolgotrajnem napadu se lahko krvni tlak znatno zmanjša zaradi nezadostnega srčnega utripa.
• Odtenek "škatla" pri tapkanju prsnega koša po pljučih.
  

Poslušam

• Vlažni, drobno brbotajoči hrbti, zlasti v spodnjem delu pljuč, kjer je večja zastoj krvi. Če se razvije pljučni edem, se na celotni površini pljuč pojavi piskanje, ki ga lahko slišimo celo od daleč - mehurčno dihanje.
• Srčni zvoki (zvok zaklopk srca in aorte) se zaradi obilnega piskanja zaslišijo pridušeno. Pojavijo se dodatni toni, ki jih pri zdravi osebi ni slišati. To so zvoki vibracij sten prekatov med njihovim polnjenjem..
• Hiter srčni utrip - tahikardija 120-150 utripov na minuto.

Za diagnozo bo zdravnik potreboval rezultate instrumentalnih metod preiskave, ki potrjujejo srčno astmo..

• Zmanjšani interval ST kaže na odpoved koronarne cirkulacije, slabo prehrano srca in preobremenitev levega prekata..
• Ploski ali negativni val T pomeni, da je mišična stena prekatov srca šibka.
• Zmanjšanje amplitude zob - kaže na nezadostno delo srčne mišice.
• Motnje srčnega ritma - aritmija.
• Povečanje votline levega prekata - kaže na znatno prelivanje pljučne cirkulacije.

Ehokardiografija (ultrazvok srca)

• Srčno popuščanje - zmanjšana kontraktilnost srca.
• Redčenje ali zgoščevanje sten leve strani srca.
• Znaki bolezni srca - okvare zaklopk.

Ultrazvočno dupleksno skeniranje (srčni Doppler)

• Povišan krvni tlak v pljučnem obtoku.
• Zmanjšana količina krvi, ki jo med krčenjem izloči levi prekat.
• Povišan tlak v levem prekatu in levem atriju.

Rentgen v 3 projekcijah

• Povečanje prečne dimenzije srca zaradi povečanja levega prekata.
• Zastoj pljuč.

Zdravljenje srčne astme

Zdravljenje srčne astme se začne, ko se pojavijo prvi simptomi napada. Ukrepi so namenjeni razbremenitvi živčne napetosti, olajšanju dela srca, odpravi vzbujanja dihalnega centra, preprečevanju pljučnega edema.

Prva pomoč pri srčni astmi:

• Bolnika je priročno namestiti. V tem primeru je treba noge spustiti iz postelje, saj se v ležečem položaju pretok krvi v pljuča poveča.
• Vroča kopel za noge bo zagotovila pretok krvi v noge in zmanjšala pljučno kongestijo.
• Na spodnje okončine, ki so 15 cm pod dimeljsko gubo, nanesite dlan. Nanese se na oblačila 20-30 minut. Tako se v okončinah zadrži znatna količina krvi. To vam omogoča, da zmanjšate količino krvi v obtoku in razbremenite pljučni obtok.

Zdravljenje srčne astme z zdravili

Skupina zdravil	Mehanizem terapevtskega delovanja	Predstavniki	Način uporabe
Nitrati in nitratom podobna sredstva	Olajšajte krč koronarnih žil. Izboljšajte prehrano srca, povečajte njegovo krčilno funkcijo.	Nitroglicerin	2 tableti pod jezikom, ponovitev po 10 minutah.
Antihipertenzivna zdravila	Znižuje krvni tlak. Izboljšajte oskrbo srca s kisikom, olajšajte njegovo delo.	Corinfar	1 tableta Pogoltnite brez žvečenja z veliko vode.
Narkotični analgetiki	Odpravlja hude bolečine v srcu in težko dihanje. Spodbuja sprostitev gladkih mišic.	Omnopon (pantopon)	Dodamo 0,01-0,02 g znotraj ali pod kožo.
		Raztopina morfijevega klorida	Intravensko 1 ml 1% raztopine.
Antipsihotiki	Imajo močan pomirjevalni učinek, odpravljajo napade tesnobe in tahikardijo.	Droperidol (indicirano za depresijo dihanja, bronhospazem, možganski edem)	Injicirajte 2,5-5 mg intramuskularno v kombinaciji z 0,05-0,1 mg fentanila.
Antihistaminiki	Zmanjšajte prepustnost sten krvnih žil, zmanjšajte edeme in tahikardijo.	Pipolfen deluje pomirjujoče in analgetično.	1-2 ml raztopine intramuskularno.
Vdihavanje kisika z alkoholnimi hlapi	Za zmanjšanje pljučnega edema in penjenje. Nasiči kri s kisikom, odpravi simptome zadušitve.	Kisik + hlapi 70% alkohola	Vdihavanje se izvaja s posebno opremo skozi nosne in ustne maske ali katetre. Seja traja 20-60 minut.

Ali potrebujem hospitalizacijo za zdravljenje srčne astme??

V večini primerov reševalna ekipa po nujnih ukrepih bolnika hospitalizira na kardiološkem oddelku bolnišnice. To je potrebno za zdravljenje osnovne patologije, ki je povzročila napad srčne astme..

Indikacije za hospitalizacijo:

• prvi napad srčne astme
• sum miokardnega infarkta in druga akutna stanja
• pomembne spremembe na EKG
• povečanje edema in zasoplost kljub sprejetim ukrepom

Prehrana in dnevni režim za srčno astmo.

Dnevni režim bolnika je namenjen preprečevanju ponavljajočih se napadov srčne astme.

• Skladnost z načinom dela in počitka. Nočni spanec vsaj 8 ur. Priporočljivo je spati na visoki blazini.
• Zmerna telesna aktivnost pripomore k izboljšanju krvnega obtoka in normalizaciji dihalnega centra. Priporočljiva je hoja, sobno kolo, plavanje v povprečnem tempu, dihalne vaje vsak dan. Tekmovalni športi morajo biti izključeni.
• Vsakodnevna hoja na prostem izboljša delovanje srca in pljuč.
• Izogibajte se živčnemu in fizičnemu preobremenjenosti, stresu.
• Izogibajte se podhladitvi, saj prehladi lahko povzročijo razvoj srčne astme.
• Nehajte kaditi in zlorabljati alkohol.
• Redno spremljajte krvni tlak.

Priporočila za prehrano

1. Prehrana mora biti popolna in zagotavljati telesne potrebe po beljakovinah, maščobah in ogljikovih hidratih.
   
2. Osnova prehrane naj bodo lahko prebavljiva hrana, ki se ne zadržuje v želodcu:
   
   • juhe
   • izdelki iz kuhanega mletega mesa in rib
   • dušene in na pari zelenjavne jedi
   • tekoča in poltekoča žita
   • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob
   
   
3. Omejite vnos soli - ne več kot 8 g na dan. Sol prispeva k zadrževanju tekočine v telesu, povečanju količine obtočne krvi in ​​razvoju edema.
   
4. Upoštevajte režim pitja. Na dan ni priporočljivo zaužiti več kot 1,5 litra tekočine, vključno s prvimi jedmi. Dodaten volumen tekočine lahko povzroči stagnacijo krvi v pljučnih žilah.
   
5. Izogibajte se prenajedanju. Prekomerna telesna teža poveča tveganje za bolezni srca.
   
6. Zadnji obrok je priporočljiv 2-3 ure pred spanjem. Poln želodec povzroči zastoj krvi, kar lahko povzroči zastoj v pljučih.
   

Strogo upoštevanje zdravnikovih priporočil in zgornjih preventivnih nasvetov bo pomagalo preprečiti razvoj napadov srčne astme.

Srčna astma: kaj je to, vzrok in patogeneza

Srčna astma je bolezen, ki je posledica stagnacije krvi v pljučnem obtoku in odpovedi levega prekata, za katero je značilen intersticijski pljučni edem.

Treba je povedati, da ta vrsta astme ni ločena bolezen, temveč klinični sindrom, ki ga spremljajo različni simptomi. Če se astma ne zdravi, je lahko usodna.

Različne bolezni srca ali drugih notranjih organov lahko povzročijo razvoj srčne astme..

Ta vrsta astme je pogosto zaplet ishemične bolezni srca, kardioskleroze, akutnega vnetja srčne mišice (miokarditis), kardiomiopatije, redčenja miokarda srčne komore.

Hipertenzivna kriza, ki povzroča pretiran stres na srcu, tahiaritmijo ali aritmijo, lahko povzroči tudi srčno astmo..

Včasih se ta patologija razvije zaradi aortnih ali mitralnih dekompenziranih srčnih napak.

Srčna astma lahko kaže na prisotnost krvnih strdkov ali tumorjev, ki preprečujejo normalno odtekanje krvi iz srca.

Nalezljiva bolezen (vnetje pljuč ali ledvic), huda cerebrovaskularna nesreča in nepravilen življenjski slog lahko povzročijo srčno astmo. Dejavniki tveganja za razvoj te bolezni vključujejo močne fizične napore, duševni stres, vnos velike količine tekočine v telo (na primer vnos tekočine s kapalko pri bolnikih z zvišano telesno temperaturo), dolgo bivanje telesa v vodoravnem položaju.

Uživanje večje količine hrane pred spanjem in poskušanje samozdravljenja bolezni srčno-žilnega sistema doma z zelišči, decokcijami, poparki ali preprosto nepravilno izbranimi zdravili pogosto povzroča tudi bolezen.

Patogeneza srčne astme je sestavljena iz poslabšanja intrakardialne hemodinamike v delih srca na levi. Ta pojav vodi do povečanja količine krvi v posodah in povečanja tlaka v njih..

Kot rezultat povečanja prepustnosti sten krvnih žil začne krvna plazma izhajati v pljučno tkivo. Tako se pacientovo prezračevanje poslabša in izmenjava zraka med krvjo in alveoli je oslabljena..

Ločeno je treba povedati o nevrorefleksnih povezavah dihalne regulacije. Pri srčni astmi imajo bolniki prekomerno vzbujanje dihalnega centra zaradi motenega krvnega obtoka ali refleksne.

Simptomi in znaki srčne astme pri odraslih, diagnoza

Prvi znak srčne astme je običajno huda kratka sapa in občutek stiskanja v prsnem košu

Poleg tega lahko bolniki občutijo blag kašelj, ki se običajno pojavi pri izvajanju telesne dejavnosti ali v vodoravnem položaju..

Najpogostejši simptomi srčne astme pri odraslih se pojavijo ponoči. To je posledica dejstva, da se med spanjem človeški krvni obtok v ožjem krogu poveča. Čez dan se napad astme zgodi po hudi čustveni stiski ali težkem fizičnem delu.

Znaki srčne astme vedno vključujejo hudo težko sapo, ki ji sledi zasoplost, ki se spremeni v zadušitev. Hkrati se pojavi tudi suh moteč kašelj, ki čez nekaj časa postane moker (ven pride majhna količina sluzi).

Bolnik s srčno astmo težko leži, zato mora sedeti ali stati. V tem času govori težko, nerazločno in diha skozi usta. Med napadom imajo bolniki pogosto paniko in močan strah pred smrtjo.

Hkrati imajo modro obarvanje kože na območju nazolabialnega trikotnika in falang prstov ter zvišanje krvnega tlaka in pospešitev srčnega utripa. Če poslušate pacientov prsni koš, lahko v spodnjem delu pljuč zaslišite piščalo piskanje.

Simptomi srčne astme pri odraslih lahko trajajo od nekaj minut do nekaj ur. Odvisno od osnovnega vzroka patologije. Pri dolgotrajnem poteku napada astme pacientova koža postane siva, vene na vratu nabreknejo, krvni tlak pade, oseba čuti hudo šibkost.

V hujših primerih se začne pojavljati hladen znoj. Če se srčna astma spremeni v pljučni edem, bolnik začne odvajati penast sputum, pomešan s krvjo.

Kljub temu, da so simptomi srčne astme pri odraslih precej izraziti, je temeljita diagnoza patologije še vedno potrebna..

Najprej mora zdravnik poskrbeti, da ima bolnik natančno srčno astmo in ne zožitev lumena grla, živčni napad ali stiskanje ven mediastinuma.

Za natančno diagnozo je treba bolnika pregledati, oceniti njegove pritožbe, opraviti anamnezo ter opraviti EKG in rentgen. Poslušanje srca med napadom je težko, ker srčni zvoki prekinejo piskanje pljuč (običajno so razpršena in suha).

Nekatere informacije lahko dobite z merjenjem krvnega tlaka in pulza. Pri napadu na srčno astmo ima pulz šibko polnjenje, hkrati pa je precej pogost. Hkrati se krvni tlak sprva močno zviša, nato pa postopoma zmanjšuje in se znižuje.

Na rentgenski sliki teh bolnikov lahko opazimo močno prelivanje arterij in posod majhne kuge s krvjo. V tem primeru pljučna polja postanejo veliko manj pregledna. V večini primerov pride do širjenja in zmanjšanja jasnosti pljučnih korenin, nastanka kodrastih linij (znak srčne astme in pljučnega edema).

EKG pri srčni astmi lahko pokaže zmanjšanje intervala ST in amplitude valov. V nekaterih primerih se lahko pojavijo tudi znaki aritmije v kombinaciji s koronarno insuficienco.

Če se srčna astma pojavi v kombinaciji z bronhospazmom, zdravnik pri diagnozi upošteva bolnikovo starost. Srčna astma se običajno pojavi pri starejših ljudeh.

Specialist se lahko tudi vpraša, ali bolnik trpi zaradi alergij, kroničnih vnetnih bolezni dihal in ali ima kakšno akutno ali kronično bolezen organov kardiovaskularnega sistema.

Srčna (srčna) astma in pljučni edem: prva pomoč, priporočila glede prehrane in življenjskega sloga

Večina ljudi zmotno verjame, da sta bronhialna in srčna astma ena in ista bolezen. To je posledica dejstva, da so za te patologije značilni fini simptomi, in sicer kratka sapa in zadušitev..

Pri bronhialni astmi simptome povzroča vnetje dihalnih organov in njihov intersticijski edem, vzrok za srčno astmo pa je odpoved levega atrija in prekata.

Za razliko od srčne astme ima bronhialna astma kronično pot, za slednjo pa so značilni nenadni napadi.

Druga razlika med temi boleznimi je, da srčna astma nikakor ni povezana z alergijami, medtem ko je vzrok bronhialne astme pogosto ravno stik sluznice dihal z alergeni.

Pri diagnosticiranju srčne astme lahko zdravnik ugotovi, da ima človek mehurčke v predelu prsnega koša, medtem ko je sopenje prisotno v bronhialni obliki bolezni..

Vendar je glavna razlika med temi patologijami v tem, da srčna astma ni samostojna bolezen, temveč zaplet neke resne dolgotrajne patologije, medtem ko je bronhialna astma samostojna bolezen, ki se zdravi z zdravilom Nucala.

Pomembno je razumeti, da sta srčna astma in pljučni edem resna težava, ki ima lahko resne posledice, če je ne zdravimo. Zato bi morali vsi vedeti, kako pomagati bolniku z napadom astme..

V tem primeru strokovnjaki priporočajo upoštevanje naslednjega algoritma dejanj:

1. Ob prvih znakih napada pokličite zdravnika.
2. Pacientu je treba zagotoviti popoln počitek. V hiši morate odpreti okna, da zagotovite svež zrak. Vsa tesna oblačila naj bodo odpeta. Ti preprosti koraki bodo pomagali preprečiti stradanje kisika v srčni mišici..
3. Pacient naj sedi na stolu. Hkrati je treba noge spustiti navzdol. To bo pomagalo odtekati kri iz srčne mišice in preprečevalo stagnacijo venske krvi v pljučih. Za zmanjšanje učinka krvnega tlaka lahko pacientovo spodnjo nogo ogrejemo.
4. Če je mogoče, je treba bolniku dati tableto Validol ali Nitroglicerin. To vam bo pomagalo razširiti krvne žile in sprostilo mišice. Vendar jemanje teh zdravil pod znižanim krvnim tlakom ni priporočljivo..
5. Če serozni transuditis prihaja iz bolnikovih ust in se hkrati peni, ga je treba odstraniti, da se zagotovi normalna prepustnost kisika.
6. Ko se tableta nitroglicerina ali validola absorbira, mora bolnik dobiti aspirin. To zdravilo redči kri in olajša srce..
7. Če po 10 minutah nitroglicerin nima želenega učinka, je treba odmerek ponoviti. V hujših primerih se zdravilo lahko uporablja vsak

To je vse, kar lahko oseba brez zdravstvene izobrazbe pomaga bolniku z napadom srčne astme..

Po prihodu zdravnikov ima žrtev naslednja dejanja:

1. Vdihavanje se izvaja z navlaženim zrakom, ki se prenaša skozi penječ. Najpogosteje uporabljen protipenilnik je alkohol v kombinaciji z antifoamsilanom. V tem primeru v prvih petih minutah pretok zraka ne sme biti daljši od minute. Po tem se na minuto dovaja od 6 do 7 litrov zraka. To vam omogoča učinkovito nasičenje pljuč s kisikom..
2. Če ima bolnik hipertenzivno krizo in hkrati obstaja pljučni edem in srčna astma, se opravi krvničenje. V tem primeru se iz vene odcepi do 400 ml krvi.
3. Po tem zdravniki še nekaj časa opazujejo pacienta. Izmerijo mu krvni tlak in utrip ter vse podatke zapišejo na papir.
4. Če se bolniku ne izboljša, mu vbrizgajo narkotični analgetik (difenhidramin ali suprastin) in mu dajo močne diuretike (na primer raztopino natrijevega klorida).
5. Z zelo visokim pritiskom se vbrizga blokator ganglija in s hitrim srčnim utripom raztopina strofantina.

Po zaključku teh ukrepov bolnika na nosilih prepeljejo v reševalno vozilo in odpeljejo na oddelek za intenzivno nego, kjer se naknadno ugotovi vzrok patologije.

Zdravljenje pljučnega edema in srčne astme izvaja kardiolog. Treba je razumeti, da tudi najboljši zdravnik ne bo mogel ozdraviti pacienta, če ne bo spremenil življenjskega sloga. Ta kategorija bolnikov naj preneha kaditi, jesti alkohol in pijače z visoko vsebnostjo kofeina.

Veliko časa naj preživijo na prostem, prespijo zadostno število ur in se ukvarjajo s športom. Pomembno je omeniti, da šport ne sme na telo obremenjevati veliko. V tem primeru je idealna hoja ali kolesarjenje. Ljudje s prekomerno telesno težo bi se ga morali znebiti.

Ljudje s srčno astmo se ne smejo prenajedati. Jedli morate enkrat na dan, vendar v majhnih delih. Ni priporočljivo jesti veliko mesa, mastne in začinjene hrane, čokolade, izdelkov iz moke in prekajenega mesa. Uživanje soli je bolje zmanjšati na grame na dan..

Bolniki naj jedo hrano z veliko kalija (banane, oreški, rozine, suhe marelice). Pitje tekočin naj bo omejeno na en dan (upoštevati je treba tudi tekoče obroke in čaj).

Napad srčne astme: zdravljenje z zdravili in ljudskimi zdravili, napoved

Ko je napad srčne astme odpravljen in je bolnik odpeljan v bolnišnico, se zdravljenje izvaja z nitroglicerinom v obliki injekcije. Pomagal bo pospešiti pretok krvi iz srca..

Poleg tega se v veno vbrizgata Furosemid in Lasix. Ta zdravila odstranjujejo tekočino iz telesa in s tem zmanjšujejo količino krvi v obtoku.

Treba je povedati, da ta sredstva, pa tudi nitroglicerin, znižujejo krvni tlak, zato je treba poleg njih hipotenzivnim bolnikom dajati tudi zdravila za povečanje žilnega tonusa (Mezaton, Dopamin).

Za prilagoditev srčnega utripa in izboljšanje kontraktilnosti srčne mišice je predpisan Strofantin. V kombinaciji s temi zdravili je priporočljiva tudi uporaba evfilina - zdravila, ki sprosti mišice in s tem izboljša odtok krvi.

Za odpravo tesnobe in strahu lahko bolniki dobijo antipsihotike (Droperidol), za odpravo bolečin pa narkotične analgetike (derivati ​​morfina). Vzporedno s tem se izvaja tudi zdravljenje osnovne bolezni z zdravili, ki je povzročilo to patologijo..

Kot lahko vidite, se huda zdravila v glavnem uporabljajo za zdravljenje srčne astme. Zato bi moral zdraviti samo zdravnik. Treba je opozoriti, da srčna astma ne zahteva vedno hospitalizacije..

Ti ukrepi so potrebni le, če je bolnik imel hud napad srčne astme ali če se žrtev po odpravi napada slabo počuti. Če se srčna astma kaže v blagi obliki, pacienta ni treba hospitalizirati, priporočljivo pa je, da se čim prej posvetuje z zdravnikom, da ugotovi in ​​odpravi osnovno bolezen, katere zaplet je bila astma.

Zdravljenje z zdravili je vedno mogoče dopolniti s tradicionalno medicino. Torej, da bi zmanjšali obremenitev miokarda, lahko bolniki vzamejo decokcijo brusnice. Za to je potrebna 1 žlica. l. suhih listov brusnice prelijemo s kozarcem vrele vode. Po tem se mora izdelek ohladiti. Filtrirano juho je priporočljivo uživati ​​80 ml 3-krat na dan pol ure pred obroki.

Šipkov čaj lahko uporabimo kot diuretik. Poleg glavnega učinka bo telo nasičil z ogromno vitamini in minerali. Če želite to narediti, zmeljemo 1 žlico. l. sadje rastline in jih postavite v termo.

Po tem se vrela voda vlije v termo. Čaj je treba infundirati približno 8 ur, nato ga filtriramo in zaužijemo v 150 ml 3-krat na dan pred obroki.

Plodovi gloga lahko pozitivno vplivajo na srčno mišico, znižujejo krvni tlak in zmanjšujejo količino holesterola v krvi. Za izdelavo zdravila potrebujete 1 žlico žlice. l. suhih plodov rastline prelijemo s kozarcem vrele vode. Pustite, da se kuha eno uro. Pripravljena infuzija se porabi v 2 žlici. l. 4-krat na dan pred obroki.

Če srčno astmo spremlja tesnoba in hipertenzija, lahko uporabimo juho maternice. Za to je potrebna 1 žlica. l. suha zelišča, prelijemo s kozarcem vrele vode in vse skupaj damo 20 minut na majhen ogenj. Po tem času je treba juho nasičiti eno uro. Končno zdravilo zaužijemo v 1/3 kozarca 3-krat na dan 15 minut pred obroki.

Napoved srčne astme je neposredno odvisna od patologije, ki jo je povzročila. Praviloma je neugoden. Brez zdravstvene oskrbe obstaja velika nevarnost nenadne smrti.

Z ustreznim zdravljenjem osnovne bolezni in upoštevanjem vseh zdravnikovih priporočil lahko preprečimo napade srčne astme. V nekaterih primerih je mogoče bolnikovo stanje izboljšati in več let premagati njegovo delovno sposobnost.

Preprečevanje srčne astme je pravočasno zdravljenje koronarne srčne bolezni, hipertenzije, nalezljivih in vnetnih bolezni notranjih organov, vzdrževanje zdravega načina življenja in upoštevanje vodno-solnega režima.