Dobro je vedeti o SOJINIH ALERGIJAH

ALERGIJA NA SOJO (soja)

Koristne informacije o alergiji na sojo - informativni list Norveškega združenja za astmo in alergijo

Kaj je alergija na hrano?

Alergijska reakcija na hrano se pojavi, ko telo reagira na nekatere vrste beljakovin v hrani. Nekateri ljudje imajo močne reakcije tudi na najmanjše količine hrane, ki je ne morejo prenašati. V drugih se reakcija izraža v slabem počutju, ki mine brez dramatičnih posledic. Alergije na hrano so pogostejše pri otrocih kot pri odraslih. Pri večini alergije na hrano s starostjo izginejo. Reakcije na več živil niso nenavadne. V primeru, da se iz prehrane odstranijo živila, ki so pomembni viri hranil, je treba najti dobre alternative za vzdrževanje zdrave in raznolike prehrane..

Kaj je alergija na sojo?

Alergija na sojo pomeni, da telo reagira na enega ali več beljakovin, ki jih najdemo v soji. Soja je stročnica. Iz plodov stročnic lahko dobite beljakovine, škrob, rastlinsko olje in vlaknine, ki jih nato lahko uporabite za kuhanje.

Pri alergiji na sojo se običajno pokaže reakcija na Pirquetov test, ki se kaže tudi v krvnem testu (protitelesa imunoglobulina). Treba je opozoriti, da obstajajo primeri pozitivnega krvnega testa in Pirquetovega testa za alergijo na sojo, medtem ko telo sojo dejansko prenaša. To je posledica navzkrižne občutljivosti na druge vrste stročnic ali na cvetni prah breze. Nekatere alergije na cvetni prah breze poročajo, da prenašajo prisotnost soli v predelani hrani, reagirajo pa na hladne sojine izdelke, kot so sojini napitki in sojin jogurt.

Kje najdemo sojine beljakovine??

Sojine beljakovine se z visoko hranilno vrednostjo in več funkcionalnimi lastnostmi uporabljajo kot sestavina mnogih živil. Na primer, sojine beljakovine najdemo v hamburgerjih, ribjem kolaču, pici, kruhu in drugih pecivih. Številni izdelki za alergije na mleko in celiakijo temeljijo na soji. Razlog za to je, da sojine beljakovine (zaradi svoje hranilne vrednosti in fizioloških lastnosti) dobra alternativa mlečnim beljakovinam in glutenu. Soja je tudi glavna sestavina sojine omake in živil, kot so miso, tofu in tempeh..

Kakšne reakcije se pojavijo pri sojini alergiji?

Reakcija alergične osebe, ki je zaužila živilski izdelek, ki vsebuje sojo, se lahko razlikuje. Primeri vključujejo ohlapno blato, bolečine v trebuhu, napad astme, poslabšanje ekcema, težave z dihanjem in anafilaktični šok. Bolniki z alergijami na cvetni prah breze, ki se odzovejo na hladno sojino hrano, pogosteje doživljajo prebavne simptome.

Kako zdraviti alergijo na sojo?

Edini način za boj proti sojini alergiji je popolna odstranitev sojinih beljakovin iz prehrane. Alergiki, ki se odzovejo le na hladne sojine napitke in sojin jogurt, lahko na splošno prezrejo prisotnost soje v mešani hrani, saj se večina pekovskih izdelkov, mesa in živil na osnovi soje uživa ogreta..

Kaj lahko jeste, če ste alergični na sojo?

Sojinih beljakovin ne najdemo v živilih iz čistega mleka, jajc, mesa, rib, rakov in školjk, sadja, oreščkov, olja ali zelenjave. Nekateri pa lahko razvijejo reakcije na druge stročnice, kot so grah, fižol, leča in arašidi, čemur se je treba izogibati. Sojine beljakovine so pri sladkarijah in čipsu redke. Vegetarijanski in tuji obroki ter zdravi prehrambeni izdelki vsebujejo sojine beljakovine pogosteje kot tipična norveška hrana. Zaradi vse večje uporabe sojinih beljakovin v različnih živilih je pomembno natančno prebrati seznam sestavin na embalaži izdelka. V skladu z uredbo o označevanju morajo biti vsi proizvodi, ki vsebujejo sojo, jasno označeni..

O sojinem olju

Sojino olje Beljakovine med postopkom pridobivanja olja izginejo. snovi, ki povzročajo alergijske reakcije. Rezultati tujih analiz olj kažejo, da v nekaterih od njih ni sojinih beljakovin. Nekateri največji norveški proizvajalci redno izvajajo teste za odkrivanje ostankov sojinih beljakovin v rastlinskem olju ali margarini.

O sojinem lecitinu

Sojin lecitin je tudi maščobni izdelek, pridobljen iz soje. Sojin lecitin lahko v nekaterih primerih vsebuje sledi sojinih beljakovin, vendar v tem primeru govorimo o zelo majhni količini snovi. Zato alergikov ni treba posebej opozarjati pred uživanjem živil, ki vsebujejo sojin lecitin..

Dobro je vedeti o SOJINIH ALERGIJAH

Alergija na sojin lecitin

Kaj je sojin lecitin in zakaj je prisoten v mnogih živilih?
Če berete sestavo izdelkov za športno prehrano, boste verjetno naleteli na to ime "sojin lecitin". Pravzaprav je zelo priljubljena sestavina in ena izmed 10 najpogosteje uporabljenih živilskih sestavin ne le v športni prehrani.

Kaj pa je lecitin? Kaj počne?
Lecitini so oljnate snovi, ki se naravno pojavljajo v rastlinah (soja) in živalih (jajčni rumenjaki).

Nekateri ga uporabljajo kot dodatek, ker vsebuje veliko holina. Holin je mineral v sledovih, ki je zelo koristen za zdravje srca in razvoj možganov. Lecitin ima emulgirane in mazalne lastnosti kot površinsko aktivna snov. V človeškem telesu se lahko popolnoma presnovi, zato ga ljudje dobro prenašajo in ob zaužitju ni toksičen, nekateri emulgatorji se izločijo skozi ledvice. Nestrupenost lecitina vodi do njegove uporabe s hrano, kot dodatek ali pri pripravi hrane. Komercialno se uporablja v živilih, ki zahtevajo naravne emulgatorje ali maziva. V slaščičarski industriji zmanjšuje viskoznost, nadomešča dražje sestavine, nadzoruje kristalizacijo sladkorja in reološke lastnosti čokolade, pomaga pri enakomernem mešanju sestavin in izboljšuje rok uporabnosti nekaterih izdelkov. To pomeni, da lahko sladkarije drži "skupaj", tako da poskrbi, da se kakav in kakavovo maslo ne ločita. Uporablja se tudi v pekovskih izdelkih, da se testo ne drži in izboljša njegovo sposobnost vzhajanja. Najdete ga lahko tudi na mestih, ki jih ne bi pričakovali, v vrečkah za čaj, zdravilih za kašelj in celo v inhalatorjih za astmo..

Lecitin je v ZDA odobren kot popolnoma varen izdelek. Lecitin je v EU priznan kot aditiv za živila z oznako E322. Raziskave kažejo, da sojin lecitin pomembno vpliva na zniževanje serumskega holesterola in trigliceridov, hkrati pa povečuje HDL ("dober holesterol") v krvi. Sojin lecitin (E322) pridobivamo iz soje mehanično ali kemično z uporabo heksana. Pravzaprav je stranski produkt proizvodnje sojinega olja..

Zakaj podjetja uporabljajo sojin lecitin? Ker je soja ena najcenejših poljščin v ZDA (v veliki meri zahvaljujoč zvezni subvenciji za pridelovalce), je smiselno uporabljati poceni, naravno prisotne sojine emulgatorje..

Ali obstaja alergija na sojin lecitin?
Večini ljudi z alergijami na sojo ni treba skrbeti za hrano, ki vsebuje sojin lecitin, ker je pridobljen iz sojinega olja, sama alergija pa je povezana s sojinimi beljakovinami. Nekateri ljudje z alergijami na sojo pa so občutljivi na sojin lecitin. Zato mora vsak izdelek vsebovati opozorilo: "Vsebuje sojine izdelke", če je prisoten sojin lecitin.

Kdo naj se izogiba sojinemu lecitinu? • Ljudje s hudimi alergijami na sojo.

• Ljudje, ki se izogibajo rafiniranim oljem - sojin lecitin je narejen iz sojinega olja, ki ga običajno določimo na podlagi kemičnega procesa heksana. • Ljudje so zaskrbljeni zaradi GSO.

Zaključek
Sojin lecitin je popolnoma varna sestavina, ki se pogosto uporablja ne le pri proizvodnji športnih dodatkov, temveč tudi v živilski industriji..

Preobčutljivost za pomožne snovi

Pregledni članek preučuje glavna polnila za živila z alergenim potencialom, ki jih običajno najdemo v zdravilih (albumin, laktoza, kazein, lizocim, olja, sadni dodatki itd.). Obravnavana je njihova vloga pri razvoju alergij

Del 2. Preberite začetek članka v številki 8, 2013.

Alergeni v hrani kot pomožne snovi (kravje mleko, jajca, ribe, sezamova semena, arašidi, soja, pšenica, sadje)

Alergeni iz kravjega mleka

Iz mleka je bilo ugotovljenih več kot 40 beljakovin, ki jih lahko razdelimo v dva glavna razreda: kazeini (80%) in sirotkini proteini (20%). Vsak od njih je lahko določen antigen, vendar so reakcije na posamezne beljakovine redke: 75% bolnikov z alergijo na kravje mleko kaže polisenzibilizacijo na več beljakovin.

Najpomembnejši alergeni za mleko so kazeini (Bos d 8), β-laktoglobulin (Bos d 5) in α-laktoglobulin (Bos d 4), čeprav so poročali tudi o alergijah na druge manj pomembne beljakovine (npr. Goveji serumski albumin, Bos d 6).... Znanstveniki menijo, da je kazein beljakovina, ki najbolje razlikuje med obstojno in prehodno alergijo na kravje mleko [14]. Tudi če so bili bolniki s PA na tako imenovani dieti brez mlečnih izdelkov, je bil najpogostejši vzrok reakcij kazein. Alergeni so lahko tudi goveji serumski albumin (glavni goveji alergen, ki ga v kravjem mleku najdemo v majhnih količinah in je po imunoloških lastnostih podoben človeškemu serumskemu albuminu) in laktoferin, beljakovina mlečne kisline, ki ima sposobnost specifične vezave železovih ionov. Potencialni alergeni so lahko tudi tisti, ki so v mleku prisotni v sledovih (na primer goveji serumski albumin, imunoglobulini, laktoferin). Pri običajni industrijski predelavi mleka se beljakovine ne odstranijo in njihova alergenost se le delno zmanjša. Tudi hidrolizirano mleko s formulo pogosto vsebuje beljakovine, ki lahko prehajajo iz črevesja v splošno cirkulacijo. Visoko koncentracijo α-laktoglobulina so ugotovili v serumu otrok z alergijo na kravje mleko, pa tudi v materinem mleku mater, ki mleka ne uživajo [14]. Poročali so o hudih alergijskih reakcijah zaradi izredno nizke vsebnosti kazeina v mesnih izdelkih; beljakovine sirotke v zamrznjenih sladicah; laktoza je lahko prisotna v otroški hrani.

Mleko lahko vsebuje skrite alergene, kot so antibiotiki [15].

Pri nekaterih otrocih z alergijami na beljakovine kravjega mleka so bile opisane anafilaktične reakcije (po 1 uri) na cepljenje z DPT (to cepivo lahko vsebuje nanograme kazeina) [18]. Sabinovo peroralno cepivo proti otroški paralizi (tip I, II, III) - živi oslabljeni virus otroške paralize - vsebuje tudi α-laktalbumin. Nedavno so argentinski znanstveniki opisali alergijsko reakcijo na to cepivo pri 4 otrocih z alergijo na mleko, kar je bilo razloženo s preobčutljivostjo na α-laktalbumin [19].

Kot veste, lahko neželene učinke na cepivo povzročijo tudi drugi razlogi (reakcija na lateks, tiomersal, antibiotike, goveji serumski albumin (samo cepivo proti steklini), fetalni kravji serum, svinjsko želatino in njen hidrolizat, sestavine kvasa itd.) [ 20].

Jod-active vsebuje tudi posneto mleko v prahu; laktoza monohidrat; Jodkazein (jod, vgrajen v molekulo kazeina), kalcijev stearat monohidrat. Železovi pripravki v peroralni obliki lahko vsebujejo kazein, kar je treba upoštevati pri predpisovanju bolnikom z alergijo na kravje mleko [21]..

Ugotovitve strokovnjakov: treba je navesti, ali zdravilo vsebuje kazein kot aktivno snov, ki je potencialno nevarna za bolnike z alergijo na beljakovine kravjega mleka [11].

Laktoza

Kadar se laktoza uporablja v tehnologiji zdravil kot polnilo v praških, tabletah in ekstraktih, lahko poveča stabilnost, topnost, učinkovitost in varnost aktivne snovi. Laktozo najdemo v drugih oblikah zdravil (viale, suspenzije, inhalatorji). V farmacevtski industriji je laktoza osnova za več kot 20% zdravil na recept in

65% zdravil brez recepta. Po navedbah španskih strokovnjakov je 808 pripravkov vsebovalo laktozo kot polnilo [11]..

Nekateri avtorji poročajo o alergijskih reakcijah na zdravila, ki vsebujejo laktozo, pri bolnikih z alergijo na kravje mleko [22, 23]. Vendar je tukaj pomembno vedeti: kontaminacija z beljakovinami kravjega mleka lahko nastane le, če je laktoza živalskega izvora, vendar ne sintetična.

V zadnjem času S. Savvatianos in sod. poročali o dveh primerih z IgE posredovane reakcije na intravenski metilprednizolon, ki so ga dajali otrokom s hudim poslabšanjem bronhialne astme z anamnezo PA v kravjem mleku [24]. Takoj po dajanju zdravila so bolniki pokazali povečano bronhialno obstrukcijo, urtikarialni izpuščaj, hipotenzijo. Nekaj ​​mesecev kasneje so opravili kožne teste z različnimi kortikosteroidi in izvlečkom kravjega mleka. Rezultati so bili pozitivni, če je zdravilo vsebovalo laktozo (npr. Metilprednizolon sukcinat 125 mg). Te bolnike je treba zdraviti s steroidi brez laktoze, so povedali avtorji. Z drugimi besedami, laktoza, ki se uporablja kot polnilo v zdravilih s kortikosteroidi, lahko pri bolnikih z alergijo na beljakovine na kravje mleko privede do jatrogene anafilaksije [25].

Na splošno so alergijske reakcije na kortikosteroide, ki jih povzročajo IgE, redke. Vzrok za to je lahko sama nativna molekula steroidov ali farmakološki dodatki (najpogosteje ester sukcinata, ki se veže na metilprednizolon ali hidrokortizon), pravijo znanstveniki..

Drug vzrok anafilaksije na glukokortikosteroide je karboksimetilceluloza (E466), ki se uporablja kot stabilizator emulzije [15].

Zaključki španskih strokovnjakov: bolje je upoštevati prisotnost laktoze kot polnila, če je bolnik alergičen na beljakovine kravjega mleka [11]. Farmacevtska podjetja morajo na podatkovnem listu navesti, ali je laktoza naravna ali sintetična. To bo popolnoma odpravilo tveganje za bolnike, občutljive na sledove mleka..

Pšenica

Med žita sodijo: pšenica (pšenična moka, ki vsebuje gluten); rž; ječmen; koruzni škrob, koruzno olje, koruzni sladkor.

Veliko število pšeničnih beljakovin je označenih kot alergene. Pšenični alergeni vključujejo dve vrsti: topne spojine (albumin in globulini) in glutein (gliadini in glutenini).

Pšenica in druga zrna imajo homologne beljakovine. Dejstvo, da lahko večina bolnikov z alergijami na pšenico uživa druga zrna (riž, koruza), kaže, da prevladujoči alergeni in IgE epitopi pšenice ne reagirajo navzkrižno z njimi..

Alergija na pšenico in celiakija sta dve najpogostejši bolezni, povezani z izpostavljenostjo glutenu. Med bolniki so tudi primeri reakcij na gluten, pri katerih ne sodelujejo niti alergijski niti avtoimunski mehanizmi. Ta pogoj se imenuje občutljivost na gluten. Bolniki z občutljivostjo na gluten ne prenašajo glutena, vendar v nasprotju s celiakijo to ne poškoduje tankega črevesa. Imajo lahko prebavne simptome, podobne celiakiji, vendar splošne klinične slike ne spremlja odkrivanje avtoprotiteles, posebej povezanih s celiakijo.

PA za pšenico delimo na štiri vrste, pri katerih imajo protitelesa IgE osrednjo vlogo:

1) klasični PA, ki ga spremlja prizadetost kože, prebavil ali dihal;
2) anafilaksija, odvisna od pšenice, ki jo povzroča vadba;
3) poklicna bronhialna astma (pekovska astma) in rinitis;
4) kontaktna urtikarija [26].

Smernice SZO o celiakiji navajajo, da je pogosta težava pri upoštevanju diete brez glutena prisotnost skritega glutena v kuhani hrani in / ali zdravilih (čeprav zelo redko) [27].

"Skriti" gluten je lahko prisoten v številnih na videz "neškodljivih" izdelkih: klobase, polizdelki iz mesa in rib, v vseh vrstah konzerv, v paradižnikovi paste, kečapu, sladoledu, jogurtih, siru, margarini, v nekaterih vrstah omak in majoneze, suhe juhe, bujonske kocke, imitacije morskih sadežev (rakovice itd.), nekateri aditivi za živila (barvilo anato E160b, barvila karamela E150a-E150d, maltol E636, izomaltol E953, malitit in maltitol sirup E965, mono- in digliceridi E47 ), kvas in nekatere alkoholne pijače (vodka, pivo, viski) [28].

Za bolnike s preobčutljivostjo na pšenične beljakovine nekatera zdravila predstavljajo nevarnost zaradi prisotnosti glutenskih dodatkov v njih (tabela 1). Pred kratkim so japonski znanstveniki anafilaksijo opisali na milu, ki vsebuje gluten v obliki hidroliziranih pšeničnih beljakovin pri bolniku z alergijo na pšenico..

Koruza

A. Perez-Mercado in N. Jimenez sta pri bolnikih z alergijo na koruzo nedavno opisala kontaktno urtikarijo s kortizonovo kremo, ki vsebuje koruzni škrob [29]. Avtorja opozarjata, da Claritin in Erius vsebujeta tudi koruzni škrob (druge pomožne snovi klaritina: laktoza, magnezijev stearat; in Erius ima tudi disubstituiran kalcijev fosfat, mikrokristalno celulozo, laktozo monohidrat, smukec, hidroksipropil metilcelulozo, modri titanov dioksid, aluminij Št. 2, polietilen glikol, karnauba vosek, beli vosek), kar je treba upoštevati pri predpisovanju bolnikom z alergijo na koruzo. Z drugimi besedami, pomožna snov teh antihistaminikov, koruzni škrob, je lahko razlog za odpornost na terapijo..

Ječmenov škrob se kot katera koli druga vrsta škroba uporablja v živilski industriji za pripravo pekovskih izdelkov, klobas in omak. V medicini se uporablja kot polnilo za tablete in tablete; v kozmetologiji - kot negovalna in vlažilna krema.

M. Nermes in sod. preučeval varnost sirupa, ki vsebuje ječmenov škrob, pri 15 bolnikih z alergijami na pšenico, ječmen, rž in oves [30]. Dvojno slep, s placebom nadzorovan test izziva s hrano z 98-odstotno gotovostjo je potrdil, da bolniki z alergijami na žita ne bi bili alergični na ječmenov škrobni sirup.

Med žiti lahko pšenica, rž, ječmen in oves povzročijo kontaktni dermatitis. Zaradi visoke prepustnosti kože je treba otroke, zlasti tiste z atopijskim dermatitisom, previdno uporabljati zunanja sredstva, ki vsebujejo prehranske beljakovine. Po navedbah F. Codreanu in sod. So alergeni v hrani v kozmetiki in drugih zunanjih sredstvih v 11 primerih (7 dojenčkov in 4 ženske) povzročili kontaktno urtikarijo in kontaktni dermatitis, ki ga povzročajo IgE [31]..

V zadnjih letih je bilo opravljenih več študij za oceno učinkovitosti terapevtske kozmetike na osnovi ovsa poleg glavnega zdravljenja atopijskega dermatitisa. Tako imenovani koloidni sistemi na osnovi ovsa se že več kot desetletja uporabljajo pri zdravljenju atopijskega dermatitisa in drugih srbečih dermatoz, pa tudi pri suhi koži..

Mehčala (zdravilni mehčalci) so pomemben del zdravljenja atopijskega dermatitisa. V skladu s priporočili mednarodnih smernic so mehčalci prva vrsta zdravil za zdravljenje atopijskega dermatitisa vseh resnosti [32]. Izboljšajo pregradno funkcijo kože, zmanjšajo kserozo in celo potrebo po lokalnih glukokortikosteroidih [33].

Nekateri mehčalci vsebujejo ovsene izvlečke, ki lahko pri otrocih z atopijskim dermatitisom povzročijo dodatno preobčutljivost zaradi nezrelosti kožne povrhnjice. Torej, po P. Boussault et al. 14,6% otrok z atopijskim dermatitisom je imelo pozitivne teste za ovsene ekstrakte in 19,2% pozitivne teste za pelod ovsa [34]. Avtorji to pripisujejo široki uporabi mehčal na osnovi ovsa v zgodnjih letih pri otrocih z atopijo. Ta zaključek pa je v nasprotju z drugimi študijami. J. Fowler in sod. je nedavno objavil metaanalizo o varnosti mehčal na osnovi ovsa pri zdravljenju otrok, starih 3 mesece, in odraslih z blago do zmerno resnostjo atopijskega dermatitisa [35]. Analiza je pokazala, da vsakodnevna uporaba ovsenih vlažilcev in / ali čistil bistveno izboljša številne klinične simptome atopijskega dermatitisa, kar dokazujejo njihov učinek na srbenje, suhost in kožne lezije, indeks resnosti (EASI) bolezni in kakovost življenja bolnikov. Vsa zdravila so dobro prenašala pri dojenčkih, otrocih in odraslih z atopijskim dermatitisom..

Želatina

Vir surovin za pridobivanje želatine (kolagena) je govedo, ribje luske, perutnina. Beljakovinska molekula želatine temelji na polipeptidni verigi, ki jo tvori več aminokislin (glicin, prolin, hidroksiprolin, glutaminska kislina, arginin, lizin). Poleg tega želatina vsebuje barvila, konzervanse, motnike, drsnike itd..

Želatinske beljakovine so zelo razširjena sestavina prehrambenih izdelkov (želeji, bonboni, zamrznjene sladice, marshmallowi, mesni deli, sokovi, vino). V medicini se želatina uporablja kot sestavni del plazemskih nadomestkov, pa tudi kot material za izdelavo kapsul, tablet, svečk in kirurške gobice. Najpogosteje se uporablja goveja ali svinjska želatina, redkeje riblja želatina (predvsem za dodajanje barve bujonom). Možnost priprave karamelnega sirupa z želatino.

Želatina kot stabilizator je v celičnih cepivih proti steklini, nekaterih vrstah gripe, ošpic, mumpsa, rdečk in noric, celičnih cepiv proti davici, tetanusu in oslovskemu kašlju v odmerkih 15-16 μg [20]. Zamenjava nizko hidrolizirane goveje želatine s svinjsko globoko hidrolizo (do 5-6 kDa) ali njena popolna odstranitev je omogočila zmanjšanje pogostosti alergijskih reakcij z zelo nizke (1: 1.800.000) na nezaznavno. Senzibilizacija na želatino torej ni kontraindikacija za cepljenje [20].

Nekateri bolniki s preobčutljivostjo na govedino in svinjino pa so lahko preobčutljivi na želatino. Zaradi tega so pri teh bolnikih nevarne reakcije na cepiva, ki vsebujejo želatino. Poleg tega je želatina vključena v pripravek Panzinorm, poleg tega pa je sestavljen iz prašičjega pankreatina, kar omejuje njegovo uporabo pri svinjskih alergijah..

Literatura opisuje primere anafilaksije in / ali urtikarije zaradi reakcije na želatino med intravensko infuzijo plazemskih nadomestkov, cepljenjem, uporabo sveč in kirurške gobice [11].

Pred kratkim je bil opisan primer anafilaksije, ki se je pri otroku s PA razvila do želatine v kapsuli ibuprofena.

Olja (arašidovo, sojino, kokosovo itd.)

Mnogi zdravniki se morda ne zavedajo uporabe in razpoložljivosti oreščkov kot dodatka, zlasti pri deponiranih antipsihotikih. S. Reeves in R. Howard sta poročala o preobčutljivosti na kokosovo olje pri zdravljenju starejšega bolnika s paranoično shizofrenijo s flupentiksol dekanoatom (Fluanksol) [36]. Po 5 mesecih zdravljenja (sedem injekcij) se je pri bolniku pojavila bolečina, oteklina in srbenje na mestu injiciranja, ki se je zmanjšala v 24 urah.

Znano je, da so depo pripravki sestavljeni iz estra nevroleptika in kokosovega oreha (flupentiksol, zuklopentiksol) ali sezamovih olj (haloperidol, flufenazin). Možno je tudi, da je opisane simptome povzročila preobčutljivostna reakcija na zdravilno učinkovino zdravila (flupentiksol).

Kokosovo olje se uporablja kot prehransko dopolnilo in kot topilo za intramuskularno injekcijo. Menijo, da lahko kokosovo olje pri otrocih (adaptirane formule za dojenčke in lokalna zdravila) povzroči preobčutljivost. V zadnjem času poročajo o homologiji med beljakovinami sezama, kokosa in oreščkov. Zlasti študija S. Nguyen et al. dokazala navzkrižno reaktivnost med alergeni na lešnik in kokosov oreh (v oddaljenosti od družine palm) [37].

Formulacije kokosovega olja: D-tipat z več jezički (brez laktoze, glutena, saharoze).

V medicini se sezamovo olje uporablja pri izdelavi v maščobah topnih zdravil za injekcije, mazila, emulzije, obliže.

Etalfa (alfakalcidol) vsebuje prečiščeno sezamovo olje kot pomožno komponento, želatina pa je del lupine kapsule.

Ekstrakt surovega arašida vsebuje veliko navzkrižno reaktivnih komponent, kot so profilin in determinante ogljikovih hidratov. Lahko so razlog za lažno pozitivne rezultate testov za specifična protitelesa IgE proti arašidom. Beljakovine iz skladišča Ara h 1 (7S albumin) in Ara h 2 (2S albumin) sta glavna alergena v arašidih, ki sta prepoznani kot vzrok anafilaksije.

Mazila in svečke dodajajo hladno stisnjeno arašidovo maslo. Kot sredstvo za zgoščevanje končnih izdelkov se arašidi uporabljajo pri pripravi številnih izdelkov (sladoled, marinade, prigrizki, halva, piškoti, pecivo, sladkarije), pa tudi v industriji margarine, konzerv in mila..

Številna zdravila, ki lahko vsebujejo arašidovo maslo (tudi laktozo): Traikor, Alpha D3-Teva (tudi želatina), Utrozhestan, Tevabon, Roaccutane, Omnadron, Artrin, Dermazin, Tadenan.

Hidroksizinov sirup vsebuje esenco lešnikov, ki lahko poslabšajo tudi atopijski dermatitis [38].

Jajce

Trpi zaradi alergije na jajca

0,5-2,5% otrok. Jajčni proteini so pogosto odgovorni za nastanek koprivnice in ekcemov ter v nekaterih primerih za anafilaksijo. Pred kratkim so o alergiji na jajca prvič poročali pri 55-letni ženski [39].

Jajčni beljak vsebuje več alergenih beljakovin, med njimi ovomukoid (Gal d 1 - 11%), ovalbumin (Gal d 2 - 55%), konalbumin (Gal d 3 - 12%), lizocim (Gal d 4 - 3%) in ovomucin ( 4%). Ovalbumin (Gal d 2) - Skupaj z ovomukoidom velja za enega najpomembnejših jajčnih alergenov. Uporablja se v pecivu. Ovalbumin najdemo v zdravilih (včasih kot ferrimanitol-ovalbumin).

Nekatera cepiva (npr. Gripa, ošpice, rdečke, mumps, rumena mrzlica, steklina) lahko vsebujejo ovalbumin. Lahko je tudi odgovoren za razvoj alergijskih reakcij pri uporabi pripravkov levkocitnega interferona.

Vendar prisotnost ovalbumina (ki ne presega 2–8 ng / ml) in drugih beljakovin piščančjih jajc in zarodkov v cepivih v praksi ne vodi do resnih reakcij po cepljenju. V literaturi je večina publikacij namenjenih cepivom proti gripi. Glede na najnovejše strokovne ugotovitve predhodno kožno testiranje jajčnih beljakovin ni indicirano in takšno cepivo lahko varno dajemo ljudem z alergijo na piščančja jajca. To se je prepričljivo pokazalo pri veliki kohorti otrok z alergijami na jajca, ki so prejeli cepivo proti gripi H1N1, ki vsebuje 0,03 µg ovalbumina [40]. Slede beljakovin najdemo tudi v nekaterih cepivih proti hepatitisu A (Epaxal); cepivo MMR vsebuje le nekaj pikogramov ovalbumina, ki je varen za otroke z alergijami na jajca [11].

Praviloma ni večjega tveganja tudi pri imunizaciji otrok, ki imajo alergijske reakcije na piščančje beljakovine ali pozitivno kožno reakcijo na ovalbumin z otroškim cepivom Encepur..

Ovalbumin se v čisti obliki (obložene tablete) uporablja kot beljakovina poleg športne prehrane (bodybuilding).

V literaturi ni poročil o alergijskih reakcijah na ferrimannitol-ovalbumin, so pa opisani posamezni primeri alergije na peroralne pripravke železovega sulfata [11].

V skladu s sklepi španskih strokovnjakov ovalbumin kot zdravilna učinkovina trenutno ni vključen v sestavo zdravil, če pa je pridobljen iz jajc, morajo takšni izdelki vsebovati opozorilo o prepovedi uporabe pri bolnikih z alergijo na jajčni beljak [11].

Lizocim

Lizozim (acetilmuramil) je encim z baktericidnim učinkom, pridobljen iz jajčnega beljaka ali z biofermentacijo. Znano je, da je jajčece najbogatejši vir lizocima (alergen je označen kot Gal 4). Njegova vsebnost je 3%. Do 32% posameznikov z alergijo na jajčeca je preobčutljivih na lizocim [41].

V prehrambenih izdelkih se lizocim (E1105) najpogosteje uporablja kot prehranski dodatek, ki ni pridobljen iz jajc, ampak je pridobljen z biofermentacijo. Če lizocim izvira iz piščančjih jajc, mora biti to označeno na nalepki. Jajčni lizocim se doda kot konzervans nekaterim sirom [15].

V medicini se lizocim uporablja kot lokalni antiseptik: lizocim 0,05–0,25% raztopine, Lizobact, Lizak (lizocim hidroklorid + dekvalinijev klorid), Hexaliz - tablete za resorpcijo (vsebuje lizozim - mukolitični encim polipeptid). Nekatere zobne paste lahko vsebujejo tudi lizocim.

Po literaturnih podatkih je lizocim, ki je prisoten v nekaterih zdravilih, povzročal alergijske reakcije v obliki angioedema, anafilaksije in celo toksične epidermalne nekroze [11, 42, 43]. Nekateri od teh bolnikov so bili prej občutljivi na piščančja jajca.

Lizozim lahko pri farmacevtih in pekarjih povzroči poklicno astmo.

Tako je lizocim terapevtsko sredstvo in če ga pridobivamo iz jajčec, je to treba navesti kot kontraindikacijo za uporabo pri bolnikih z alergijo na jajca [11]..

Jajčni fosfatid in jajčni lecitin

Jajčni lecitin je glicerofosfat ali glicerofosfolipid s fosfatidilholinsko strukturo. Vsi jajčni fosfatidi se izločijo iz rumenjaka. Soja je še en pomemben vir fosfatidov. Lecitin za aditive za živila je označen kot E322.

Hipotetično lahko vsebujejo preostale količine beljakovin, ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo pri bolnikih z alergijami na jajca..

Trenutno le nekaj izdelkov vsebuje jajčni fosfatid in lecitin kot polnila: propofol (Diprivan) in lipidno emulzijo za parenteralno prehrano (Intralipid).

Propofol je kratkotrajno zdravilo z močnimi sedativnimi in hipnotičnimi lastnostmi. Vsebuje visoko rafiniran jajčni lecitin (1,2%), sojin lecitin (10%), glicerin (2,25%), natrijev hidroksid, vodo ter metabisulfit in etilendiamintetraocetno kislino (EDTA, E385). Ocenjuje se, da propofol vsebuje 5 mcg jajčnega lecitina, kar ni dovolj, da povzroči alergijsko reakcijo. Nekateri znanstveniki pa menijo, da jih je treba pred predpisovanjem propofola bolnikom z alergijo na jajca najprej pregledati alergološko (tabela 2) [11]..

Vsaka od zgornjih pomožnih snovi propofola lahko povzroči preobčutljivostne reakcije, zlasti pri bolnikih z alergijami na stročnice in piščančja jajca. Obstaja tudi poročilo o bronhospazmu, ki ga povzroča metabisulfat, vsebovan v pripravku [11, 44].

Alternativa propofolu je fosforilirani propofol, ki ne vsebuje jajčnega fosfatida / jajčnega lecitina ali sojinega lecitina, kar je varno za občutljive bolnike.

Drug pripravek - lipidna emulzija za parenteralno prehrano Intralipid vsebuje jajčni fosfatid / jajčni lecitin, rastlinska olja (predvsem sojino olje). Literatura poroča o posameznih primerih preobčutljivostnih reakcij na Intralipid. Liposyn II vsebuje sojino olje, ne vsebuje pa jajčnega fosfatida / jajčnega lecitina.

V skladu s sklepi španskih strokovnjakov je vpletenost jajčnih fosfatidov / jajčnega lecitina v preobčutljivostne reakcije v literaturi slabo dokumentirana [11]..

Alergija na piščančje jajčece ni absolutna kontraindikacija za uporabo zdravil, ki vsebujejo jajčni fosfatid / jajčni lecitin. Vendar pa je njihovo dajanje bolnikom s hudo alergijo na jajca povezano z razvojem potencialno nevarne preobčutljivostne reakcije..

Odbor meni, da bi se moral pred predpisovanjem pripravkov, ki vsebujejo jajčni fosfatid / jajčni lecitin [11], s takšnimi bolniki posvetovati z alergologom..

Alergeni za ribe

Glede na raziskavo alergijo na ribe trpi od 0,2% do 2,29% prebivalstva, med delavci v ribiški industriji pa lahko število takih bolnikov doseže 8% [45]. Znano je, da se alergija na ribe razlikuje glede na vrsto predelave rib, geografske značilnosti priprave jedi in vrstno sestavo rib. Najpomembnejši alergen za ribe je parvalbumin (poleg več manj znanih alergenov), ki ima 93-odstotno homologijo in navzkrižno reagira z drugimi vrstami rib..

Alergijske reakcije na ribe so lahko resne in ogrožajoče, zlasti za otroke, ki skoraj ne prerastejo te PA. Hkrati je treba opozoriti, da neželene reakcije na ribe pogosto povzročajo različni toksini in paraziti, med drugim ciguatera in Anisakis [14]..

Tu so imena več zdravil, ki vsebujejo zlasti olje iz jeter morskega psa: Hemorol (druge sestavine zdravila so fenilfrinijev klorid in pomožne snovi, kot so alfa-tokoferol acetat, benzojska kislina, vazelin, beli čebelji vosek, koruzno olje, lanolin, lanolin alkohol, natrijev metilparahidroksibenzoat, parafin, petrolat, natrijev propilparahidroksibenzoat, timijanovo olje); Hemoroidi (pomožne snovi - vazelin, mineralno olje); Relief (pomožna snov - kakavovo maslo); Desitin - mazilo z učinkom sušenja, vsebuje 40% cinkovega oksida in olja iz polenovke.

Ribje maščobe

Za parenteralno prehrano se v tujini uporabljajo pripravki, ki vsebujejo ribje olje (na primer SMOF Lipid na osnovi sojinih in oljčnih olj ter ω-3-nenasičenih maščob). Španski znanstveniki v svetovni literaturi po njegovi uporabi niso našli primerov alergijskih reakcij. V eni študiji je bilo ugotovljeno, da vseh 6 bolnikov z alergijami na ribe dobro prenaša te dodatke [46].

Odbor meni, da uporaba teh izdelkov za bolnike z alergijami na ribe ne obstaja [11].

Sojin lecitin

Za proizvodnjo hrane se najpogosteje uporablja sojin lecitin (iz rafiniranega sojinega olja z minimalno toplotno obdelavo) ali sončnični lecitin.

Lecitin (E 322) je naravni zeliščni aditiv za živila, naravni emulgator, ki je odgovoren za ustvarjanje homogenih emulzij. Sojin lecitin se uporablja za barvanje pečenih izdelkov, dodajajo ga tudi čokoladi in čokoladno obloženim izdelkom, margarinam, pekovskim in slaščičarskim izdelkom. Po različnih študijah je jemanje izoflavonov v obliki sojinih izdelkov varno. Eksperimentalni podatki ne omogočajo ugotavljanja, ali so izoflavoni strupeni [11].

Izoflavoni so vključeni kot dodatki v nekatere farmacevtske pripravke in / ali v lipidne emulzije za parenteralno prehrano. Obstajajo poročila o primerih alergijskih reakcij po parenteralni prehrani s formulami na osnovi sojinega olja (Lipofundin) [47]. Ribje olje lahko vsebuje tudi sojino olje. Obstajajo poročila o sojinem lecitinu v nekaterih hidroliziranih mlečnih formulah (Similak, Humana), sojinih beljakovinah v maslu in margarini. Poklicna astma se pojavlja pri ljudeh, ki delajo v živilski industriji.

Opisan je primer poslabšanja astme in urtikarije pri 3-letnem otroku z alergijo na arašide 1 uro po večkratnem vdihavanju ipratropijevega bromida (Atrovent), ki vsebuje polnilo - sojin lecitin [48]..

Še en primer: pri pacientki se je po uporabi različnih inhalatorjev, ki vsebujejo sojin lecitin, pojavil paradoksalen bronhospazem z laringospazmom, čeprav ni bila alergična na sojo [49].

Pri bolnikih s hudo alergijo na sojo in / ali arašide se lahko pojavijo neželeni učinki na zdravila, ki vsebujejo sojin lecitin, vendar je ta vzročna zveza po mnenju nekaterih raziskovalcev še vedno vprašljiva..

Vendar odbor meni, da se bolnikom z alergijami na sojo ne sme predpisovati zdravil, ki vsebujejo sojin lecitin kot dodatek [11]..

Zdravila, ki vsebujejo sojin lecitin ali sojino olje: Atrovent, Advagraf, Novo-passit, Helmintox, Nurofen, Diflucan, Aktiferrin, Polygynax, propofol itd..

Mlečna kislina

Mlečna kislina se uporablja kot zdravilo, konzervans v prehrambenih izdelkih in pri proizvodnji nekaterih kozmetičnih izdelkov. Pridobiva se s fermentacijo ali sintetično.

Mlečno kislino najdemo v dveh zdravilih: Ringerjeva raztopina, ki se uporablja kot nadomestek plazme, in krema za lokalno zdravljenje bradavic (pogosto v kombinaciji s salicilno kislino in mehčalno kremo) in hud aftozni stomatitis pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom. Veliko drugih izdelkov se prodaja v obliki krem, mazil, losjonov in šamponov, ki lahko vsebujejo mlečno kislino. Nekateri med njimi vključujejo poli-L-mlečno kislino, biološko in imunološko inerten polimer, ki se uporablja predvsem v kozmetični medicini (za zdravljenje sekundarne lipoatrofije med protiretrovirusnim zdravljenjem bolnikov, okuženih z virusom človeške imunske pomanjkljivosti (HIV)).

Odbor meni, da je tveganje za alergijsko reakcijo na mlečno kislino zelo majhno in vključuje kontaktne reakcije, če jih dajemo lokalno; zato ti izdelki niso kontraindicirani pri bolnikih z alergijo na beljakovine iz kravjega mleka [11].

Kvasne beljakovine

Kvasne beljakovine in DNA, ki jih lahko v sledovih najdemo v cepivih proti hepatitisu B, hemofili B in konjugiranih pnevmokoknih cepivih, redko povzročajo alergijske reakcije tudi pri ljudeh z alergijo na pekovski kvas (1–2% prebivalstva) [11, 20]. Cepivo proti hepatitisu B vsebuje ostanke beljakovin kvasovk, vendar so reakcije na kvas zelo redke [50]. Novo razvito cepivo proti človeškemu papiloma virusu (HPV4) vsebuje tudi kvas.

Probiotiki

Probiotiki so živi mikroorganizmi, ki jih dodajajo hrani. Pomagajo uravnotežiti črevesne bakterije in spodbujajo imunski sistem.

Med probiotike lahko uvrstimo le nekaj vrst mlečnokislinskih bakterij, predvsem zato, ker je le del živih mikroorganizmov sposoben premagati ovire v prebavnem traktu. Te vrste, kot so Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium bifidus in Bifidobacterium longum.

V vrečkah ali kapsulah je na voljo več zdravil s farmacevtskimi probiotiki. Torej so v Linex vključene bifidobakterije in laktobacili ter enterokoki mlečnokislinskega izvora. Bakterije, ki so del Linexa, sodelujejo pri sintezi vitaminov skupine B, PP, C, K, E, B12 in folne kisline, pa tudi pri hidrolizi mlečnega sladkorja, beljakovin in maščob. Bion 3 je prehransko dopolnilo, ki vsebuje tri posebej izbrane žive probiotične kulture naravnega izvora ter dnevni vnos vitaminov, potrebnih za telo, bistvenih mineralov in elementov v sledovih.

Po navedbah španskih strokovnjakov ni poročil o alergijskih reakcijah na pripravke, ki vsebujejo probiotike [11].

Aromatične / sadne esence

Aromatične in barvilne snovi naravnega ali sintetičnega izvora in / ali njihove mešanice se dodajo zdravilom, da prikrijejo ali izboljšajo njihov okus in vonj. To je še posebej pomembno za otroke in starejše bolnike..

Primeri snovi, ki prikrivajo okus zdravil:

• sladki aromatični dodatki: vanilija, sadje, jagode, sladke jagode;
• kisli aromatični dodatki: limona, limeta, pomaranča, češnja, malina, jagoda;
• grenki aromatični dodatki: janež, kava, čokolada, meta, češnja, pomaranča;
• drugi aromatični dodatki: oreh, maslo, cimet.

Hipotetično lahko nekateri okusi povzročijo alergijske reakcije, zlasti če so naravnega izvora, tj. Izvirajo iz sadja).

Kljub temu da zelo veliko farmacevtskih izdelkov vsebuje arome / sadne esence, so reakcije nanje izjemno redke. Na splošno so sadni okusi in esence pogosto kemično spremenjeni in vsebujejo minimalne količine sadja.

Analiza obsežne literature je pokazala osamljene primere. Tako je epizodo urtikarije in Quinckejevega edema, ki se je razvil pri otroku takoj po zaužitju peroralnega penicilina, povzročila banana, ki je del zdravila (kar je potrdil pozitiven test za specifični IgE za banane) [51]. Druga publikacija poroča o bronhospazmu, ki ga povzročata vanilin in laktoza [52]. Kljub temu se večina poročil nanaša na poslabšanje atopijskega dermatitisa, povezano z uživanjem različnih arom in esenc [11].

Izdelki, ki se uporabljajo v alternativni medicini, ali naravne kreme lahko povzročijo tudi neželene učinke, saj jih večina vsebuje sadne esence in aromatične dodatke (mango, kivi). To se najpogosteje kaže s kontaktnim dermatitisom, ki ga povzročajo sadna olja ali sadne esence vprašljive standardizacije (na primer vsebujejo oranžno, metino, limonino olje itd.) [53, 54].

Z naravnimi aromatičnimi dodatki lahko glivični alergeni prodrejo tudi v bolnikovo telo, kar je lahko nevarno za bolnike z bronhialno astmo, ki so preobčutljivi na glivične alergene [15].

Odbor meni, da imajo bolniki z alergijami na sadje zelo majhno tveganje za razvoj alergijskih reakcij pri jemanju pripravkov, ki vsebujejo naravne arome [11]. Proizvajalci pa morajo zagotoviti informacije o tem, ali izdelek vsebuje naravne ali sintetične dišave..

Zaključek

Iz zgoraj navedenega je jasno, da je težko dokazati vlogo pomožnih snovi pri razvoju neželenih učinkov na zdravila in prehrambene izdelke. Takšna diagnostika zahteva obvezno uporabo vseh sestavin - tako aktivnih kot pomožnih komponent, ki sestavljajo njihovo sestavo, kar pa v praksi ni povsem realno uporabiti. V zvezi s tem bi morali biti zdravniki posebej pozorni na podrobno in natančno analizo zdravstvene anamneze vsakega bolnika (zlasti iz rizične skupine, ki trpi za PA, bronhialno astmo, alergijskim kontaktnim dermatitisom itd.), Ki je med zdravljenjem razvil neželene reakcije na zdravila. Poleg številnih razlogov, ki vodijo do njihovega razvoja, se je treba spomniti tudi na vlogo pomožnih snovi. Reakcije na generična zdravila ali poslabšanje / odpornost na tekoče zdravljenje se lahko štejejo za neželene učinke na polnila.

Literatura

1. Mori F., Barni S., Pucci N. et al. Kožni neželeni učinki na suspenzijo amoksicilin-klavulanske kisline pri otrocih: vloga natrijevega benzoata // Curr Drug Saf. 2012; 7: 87-91.
2. Badiu I., Geuna M., Heffler E., Rolla G. Preobčutljivostna reakcija na cepivo proti človeškemu papiloma virusu zaradi polisorbata 80 // BMJ Case Rep. 2012; osem; 2012.
3. Al Jasser M., Mebuke N., de Gannes J. Propilenglikol: Pogosto neprepoznan vzrok alergijskega kontaktnega dermatitisa pri bolnikih, ki uporabljajo lokalne kortikosteroide // Skin Therapy Lett. 2011; 16: 5-7.
4. Farber M., Angelo T., Castells M., Tsen L. Anestetično vodenje bolnika z alergijo na propilen glikol in parabene // Anesth Analg. 2010; 110: 839-842.
5. Pestana S., Moreira M., Olej B. Varnost zaužitja rumenega tartrazina z dvojno slepim s placebom nadzorovanim izzivom pri 26 odraslih atopičarjih // Allergol Immunopathol (Madr). 2010; 38: 142-146.
6. Krishnaram A., Bharathi S., Krishnan S. Zanimiv primer kromosidije, ki jo povzroča bisacodyl (dulcolax) // Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2012; 78: 756-758.
7. Duenas-Laita A., Pineda F., Armentia A. Preobčutljivost za generična zdravila s sojinim oljem // N Engl J Med. 2009; 361: 1317-1318.
8. Mumoli N., Cei M., Luschi R. et al. Alergijska reakcija na natrijev kroskarmelozo, ki se uporablja kot pomožna snov generičnega zdravila // QJM. 2011; 104: 709-710.
9. Garcia-Ortega P., Corominas M., Badia M. Alergija na karboksimetilcelulozo kot vzrok suma na anafilaksijo kortikosteroidov // Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 91: 421.
10. Swerlick R., Campbell C. Barvila na zdravila kot vir alergije na zdravila // J Drugs Dermatol. 2013; 12: 99-102.
11. Berasategui A., Villarejo B., Sanchez C. et al. Potencialna preobčutljivost zaradi živil ali aditivov za živila v zdravilih v Španiji. Gudelines // J Inv Allergol Clin Immunol. 2011; 21: 496-506.
12. Piney D., Commun N., Kanny G. Prehranski alergeni na obvezno označevanje živil v 50 najbolj prodajanih zdravilih v Franciji // Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2005; 37: 309-313.
13. Sakai S., Adachi R., Miyazaki T. et al. Študije na živilskih alergenih beljakovinah, ki jih vsebujejo farmacevtske pomožne snovi // Kokuritsu Iyakuhin Shokuhin Eisei Kenkyusho Hokoku. 2012; 130: 58–65.
14. Burks A., Tang M., Sicherer S. et al. IKONA: Alergija na hrano // J Allergy Clin Immunol. 2012; 129: 906-920.
15. Luss L. V., Ilyina N. I., Latysheva T. V. et al. Vloga latentnih alergenov v klinični alergologiji. Omejitve dovoljenega v znanstvenih razpravah // Russian Allergological Journal. 2011; Št. 3, str. 68-72.
16. Khan D., Solensky R. Alergija na zdravila // J Allergy Clin Immunol. 2010; 125: S126-137.
17. Gray H., Hutcheson P., Salvin R. Ali je glukozamin varen pri bolnikih z alergijo na morske sadeže? // Ibid. 2004; 114: 456-460.
18. Kattan J., Konstantinou G., Cox A. et al. Anafilaksija proti cepivu proti davici, tetanusu in oslovskemu kašlju pri otrocih z alergijo na kravje mleko // Ibid. 2011; 128: 215-218.
19. Parisi C., Smaldini P., Gervasoni M. et al. Preobčutljivostne reakcije na cepivo Sabin pri otrocih z alergijo na kravje mleko // Clin Exp Allergy. 2013; 43: 249-254.
20. Mats A. N. Zdravnikom o gibanju proti cepljenju in njegovih izumih v medijih // Pediatric Pharmacology. 2009, letnik 6, številka 6, str. 1-24.
21. Larramendi C., Marco F., Garcia Abujeta J. et al. Akutna alergijska reakcija na železovo spojino pri mlečno alergičnem bolniku // Pediatric Allergy Immunol. 2006; 17: 230-233.
22. Nowak-Wegrzyn A., Shapiro G., Beyer K. et al. Kontaminacija inhalatorjev suhega prahu za astmo z mlečnimi beljakovinami, ki vsebujejo laktozo // J Allergy Clin Immunol. 2004; 113: 558-560.
23. Tsuruta D., Sowa J., Kobayashi H., Ishii M. Fiksni izbruh hrane zaradi laktoze, ugotovljene po peroralni uporabi štirih nepovezanih zdravil // J Am Acad Dermatol. 2005; 52: 370-371.
24. Savvatianos S., Giavi S., Stefanaki E. et al. Alergija na kravje mleko kot vzrok anafilaksije na sistemske kortikosteroide // Alergija. 2011; 66: 983-985.
25. Eda A., Sugai K., Shioya H. et al. Akutna alergijska reakcija zaradi mlečnih beljakovin, ki onesnažujejo laktozo, dodano kortikosteroidu za injekcije // Allergol Int. 2009; 58: 137-139.
26. Sapone A., Bai J., Ciacci C. et al. Spekter motenj, povezanih z glutenom: soglasje o novi nomenklaturi in razvrstitvi // BMC Med. 2012; 10: 13-16.
27. Praktični vodnik Svetovne organizacije za gastroenterologijo (WOG-OMGE). Celiakija. Ed. prof. J. Bai. Februar 2005.
28. Belmer S. V., Gasilina T. V., Kovalenko A. A. Celiakija: stanje problema // Attending Physician. 2003, št. 3, str. 67-69.
29. Perez-Mercado A., Jimenez N. Alergija na koruzo, ki otežuje zdravljenje atopije // Ann Allergy Asthma Immunol. Boston od 3. do 8. novembra 2011; 107, A102.
30. Nermes M., Karvonen H., Sarkkinen E., Isolauri E. Varnost sirupa iz ječmenovega škroba pri bolnikih z alergijo na žita // Br J Nutr. 2009; 101: 165-68.
31. Codreanu F., Morisset M., Cordebar V. et al. Nevarnost alergije na beljakovine v hrani v lokalnih zdravilnih sredstvih in kozmetiki // Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2006; 38: 126–130.
32. Akdis C., Akdis M., Bieber T. et al. Diagnostika in zdravljenje atopijskega dermatitisa pri otrocih in odraslih: Evropska akademija za alergologijo in klinično imunologijo Ameriška akademija za alergijo, astmo in imunologijo / PRACTALLConsensus Report // J Allergy Clin Immunol. 2006; 118: 152-169.
33. Macharadze D. Sh. Podporno osnovno zdravljenje atopijskega dermatitisa pri otrocih // Attending Physician. 2005, št. 5, str. 23-26.
34. Boussault P., Leaute-Labreze C., Saubusse E. et al. Preobčutljivost ovsa pri otrocih z atopijskim dermatitisom: razširjenost, tveganja in z njimi povezani dejavniki // Alergija. 2007; 62: 1251-1256.
35. Fowler J., Nebus J., Wallo W., Eichenfield L. Koloidne formulacije ovsene kaše kot dodatna zdravila pri atopijskem dermatitisu // J Drugs Dermatol. 2012; 11: 804-807.
36. Reeves S., Howard R. Depo injekcije in alergija na oreščke // Br J Psychiatry. 2002; 180: 188.
37. Nguyen S., More D., Whisman B., Hagan L. Navzkrižna reaktivnost med kokosovimi in lešnikovimi beljakovinami pri bolniku s kokosovo anafilaksijo // Ann Allergy Asthma Immunol. 2004; 92: 281-284.
38. Peroni D., Dall'Agnola A., Piacentini G., Boner A. Poslabšanje atopijskega dermatitisa z lešnikovo esenco, ki jo vsebuje hidroksizinov sirup // Acta Paediatr. 2007; 96: 1710.
39. Unsel M., Sin A., Ardeniz O. et al. Novonastala alergija na jajca pri odrasli osebi // J Investig Allergol Clin Immunol. 2007; 17: 55–58.
40. Des Roches A., Paradis L., Gagnon R. et al. Jajčno alergični bolniki se lahko varno cepijo proti gripi // J Allergy Clin Immunol. 2012; 130: 1213-1216.
41. Min T., Jeon Y., Yang H., Pyun B. Klinična uporabnost protiteles IgE proti jajčni beljaki in njenim sestavinam pri korejskih otrocih // Allergy Asthma Immunol Res. 2013; 5: 138-142.
42. Perez-Calderon R., Gonzalo-Garijo M., Lamilla-Yerga A. et al. Ponavljajoči se angioedem zaradi alergije na lizocime // J Investig Allergol Clin Immunol. 2007; 17: 264-266.
43. Pichler W., Campi P. Alergija na vaginalne supozitorije, ki vsebujejo lizocim / jajčni beljak // Ann Allergy. 1992; 69: 521-525.
44. Murphy A., Campbell D., Baines D., Mehr S. ​​Alergijske reakcije na propofol pri otrocih z alergijo na jajca // Anesth Analg. 2011; 113: 140-144.
45. Sharp M., Lopata A. Alergija na ribe: v pregledu // Clin Rev Allergy Immunol. 2013, 27. februar.
46. Mark B., Beaty A., Slavin R. Ali so dodatki ribjega olja varni pri ribah, alergičnih na ribe? // Alergijska astma Proc. 2008; 2: 528-529.
47. Andersen H., Nissen I. Domnevni anafilaktični šok po infuziji lipofundina // Ugeskr Laeger. 1993; 155: 2210-2211.
48. Beliveau S., Gaudreault P., Goulet L. et al. Preobčutljivost tipa I pri astmatičnem otroku, alergičnem na arašide: je bil kriv sojin lecitin? // J Cutan Med Surg. 2008; 12: 27–30.
49. Facchini G., Antonicelli L., Cinti B. et al. Paradoksalni bronhospazem in kožni izpuščaj po bronhodilatatorjih z inhalacijo z odmerkom // Monaldi Arch Chest Dis. 1996; 51: 201-213.
50. Kelso J., Greenhawt M., Li J. Neželeni učinek na prakso cepiv praksa posodobitev 2012 // J Allergy Clin Immunol. 2012; 130: 25-43.
51. Matheu V., Zapatero L., Alcazar M. et al. Reakcija, posredovana z IgE, na dodatek zdravila z okusom banane // Ibid. 2000; 106: 1202-1203.
52. van Assendelft A. Bronhospazem, ki ga povzročata vanilin in laktoza // Eur J Respir Dis. 1984; 65: 468-472.
53. Kind F., Scherer K., Bircher A. Alergijski kontaktni stomatitis na cimet v žvečilnem gumiju, zamenjan kot obrazni angioedem // Alergija. 2010; 65: 276-277.
54. Hershko K., Weinberg I., Ingber A. Raziskovanje povezave mango-strupeni bršljan: uganka diskriminacijskega rastlinskega dermatitisa // Kontaktni dermatitis. 2005; 52: 3–5.

D. Sh. Macharadze, doktor medicinskih znanosti, profesor

GOU VPO RUDN, Moskva

Povzetek. V preglednem članku je opisan osnovni aditiv za živila z alergenim potencialom, ki je običajno vključen v sestavo zdravil (albumin, laktoza, kazein, lizocim, olje, sadni dodatki itd.). Razpravlja o njihovi vlogi pri razvoju alergijskih reakcij pri občutljivih bolnikih, ki predpisujejo takšna zdravila. V zvezi s tem so še posebej pomembne informacije o vseh njegovih zdravilih (aktivnih in aditivnih sestavinah), ki bodo omogočile izogibanje neželenim učinkom pri bolnikih z alergijami na hrano..